Androgeendeprivatietherapie (ADT), alleen of als onderdeel van multimodale therapie, verlaagt het risico van progressie en overlijden in patiënten met hoog-risico gelokaliseerd, lokaal-gevorderd, recidiverend, of metatstatisch prostaatcarcinoom. ADT is echter ook geassocieerd met lange-termijn adverse events die de kwaliteit van leven van de patiënt ongunstig kunnen beïnvloeden. Een analyse van de SEER-Medicare database heeft de associatie van gebruik van ADT met het risico van dementie onderzocht. Dr. Ravishankar Jayadevappa (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s publiceren de analyse vandaag in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde 154.089 oudere mannen (65 jaar en ouder) met een nieuwe diagnose prostaatcarcinoom tussen begin 1996 en eind 2003. Onder deze mannen waren er 62.330 (gemiddelde leeftijd 76,0 ± 6,0 jaar) die binnen twee jaar na de diagnose ADT kregen, en 91.759 (gemiddelde leeftijd 74,3 ± 6,0 jaar) die geen ADT kregen. De gemiddelde follow-up was 8,3 ± 4,7 jaar. Gebruik van ADT, vergeleken met geen gebruik, was geassocieerd met verhoogd risico van een diagnose ziekte van Alzheimer (13,1% versus 9,4%; HR 1,14; p<0,001) en verhoogd risico van een diagnose dementie (21,6% versus 15,8%; HR 1,20; p<0,001). De associaties waren doseringsafhankelijk (hogere risico’s bij hogere ADT-doseringen). Numbers needed to harm waren 18 patiënten voor de ziekte van Alzheimer en 10 patiënten voor dementie.

De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten met prostaatcarcinoom gebruik van ADT geassocieerd was met verhoogd risico van de ziekte van Alzheimer en van dementie gedurende tenminste tien jaar.

1.Jayadevappa R, Chhatre S, Malkowicz B et al. Association between androgen deprivation therapy and diagnosis of dementia in men with prostate cancer. JAMA Network Open 2019;2:e196562

Summary: An analysis of the SEER-Medicare database found that among elderly patients with prostate cancer, use of androgen deprivation therapy was associated with elevated risk of subsequent diagnosis of Alzheimer disease (HR 1.13; p<0.001) or dementia (HR 1.20; p<0.001) over a follow-up period of at least ten years.