Er zijn niet veel prospectieve gegevens beschikbaar over de associatie tussen gebruik van aspirine en het risico van levercelcarcinoom (HCC). Dr. Andrew Chan (Massachusetts General Hospital) en collega’s hebben een analyse van deze associatie uitgevoerd in twee grote prospectieve cohortstudies. Ze publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹



De twee studies in kwestie zijn de Nurses’ Health Study (87.507 vrouwen) en de Health Professionals Follow-up Study (45.864 mannen). De deelnemers waren bij inclusie vrij van maligniteiten, uitgezonderd niet-melanoom huidkanker. Ze werden gevolgd gedurende mediaan meer dan 26 jaar (in totaal 4.232.188 persoonsjaren). In 1996 was de gemiddelde leeftijd 62 jaar onder de mannen en 64 jaar onder de vrouwen. De deelnemers gaven vanaf de inclusie in 1980 (vrouwen) en 1986 (mannen) iedere twee jaar informatie over onder meer gebruik van aspirine (frequentie, dosering, en duur van gebruik).

Tijdens de follow-up werd incident HCC vastgesteld in 108 deelnemers (65 vrouwen en 43 mannen). Vergeleken met niet-regelmatig gebruik was regelmatig gebruik van aspirine (twee of meer 325 mg-tabletten per week) geassocieerd met verlaagd risico van HCC (gecorrigeerd HR 0,51; 95%-bti 0,34-0,77). Dit profijt was doseringsafhankelijk: vergeleken met niet-regelmatig gebruik was gebruik tot anderhalf tablet per week geassocieerd met 13% verlaging van het HCC-risico (0,87; 95%-bti 0,51-1,48), anderhalf tot vijf tabletten per week met 49% risicoverlaging (HR 0,51; 95%-bti 0,30-0,86), en meer dan vijf tabletten per week met 51% risicoverlaging (HR 0,49; 95%-bti 0,28-0,96) met een significante trend (p=0,006). Het HCC-risico nam significant af met langere duur van het gebruik (p trend 0,03); deze afname werd waarneembaar met gebruik van anderhalf tablet per week gedurende vijf of meer jaar (HR 0,41; 95%-bti 0,21-0,77). Gebruik van niet-aspirine NSAIDs was niet significant geassocieerd met het risico van HCC.

De onderzoekers concluderen dat regelmatig lange-termijn gebruik van aspirine, maar niet andere NSAIDs, geassocieerd is met doserings-afhankelijke verlaging van het risico van HCC; deze verlaging wordt waarneembaar na vijf of meer jaar gebruik.

1.Simon TG, Ma Y, Ludvigsson JF et al. Association between aspirin use and risk of hepatocellular carcinoma. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A pooled analysis of the Nurses’ Health Study and the Health Professionals Follow-up Study suggests that regular, long-term aspirin use is associated with a dose-dependent reduction in risk of hepatocellular carcinoma, which is apparent after 5 or more years of use. Similar associations were not found with nonaspirin NSAIDs.