Cyproteronacetaat (CPA) is een synthetisch progestogeen dat geïndiceerd is voor klinisch hyperandrogenisme in vouwen en prostaatcarcinoom in mannen. In kleine patiëntenseries zijn aanwijzingen gezien voor een verband tussen langdurig gebruik van hoge-dosering CPA en het risico van meningeoom. Een observationele cohortstudie in Frankrijk heeft deze associatie onder vrouwen geïnventariseerd. Dr. Alain Weill (EPI-PHARE Scientific Interest Group, St. Denis) en collega’s publiceren de studie in The BMJ.¹

In de Franse administratieve gezondheidszorg database SNDS identificeerden de onderzoekers 253.777 meisjes en vrouwen (leeftijd 7 tot en met 70 jaar) die tussen 2007 en 2014 gebruik van CPA startten, en geen geschiedenis van meningeoom of andere hersentumor hadden. De onderzoekers definieerden hoge blootstelling als cumulatieve dosering van tenminste 3 g CPA tijdens de eerste zes maanden van het gebruik (n=139.222 deelneemsters) en lage blootstelling als cumulatieve dosering lager dan 3 g CPA tijdens de eerste zes maanden (n=144.555 deelneemsters). Het eindpunt van de studie was chirurgie of radiotherapie voor één of meer intracraniële meningeomen.

In de groep met hoge CPA-blootstelling werden tijdens 289.544 persoonsjaren follow-up 69 meningeomen gezien, en in de groep met lage blootstelling werden tijdens 439.949 persoonsjaren follow-up 20 meningeomen gezien. De incidentie van intracranieel meningioom in de twee groepen was 23,8 en 4,5 per 100.000 persoonsjaren (gecorrigeerd HR 6,6; 95%-bti 4,0-11,1). In een additionele analyse onder 10.876 CPA-gebruikende transgenders (man naar vrouw) werden per 100.000 persoonsjaren 20,7 intracraniële meningeomen waargenomen.

De onderzoekers concluderen dat blootstelling aan hoge-dosering CPA geassocieerd was met verhoogd risico van intracranieel meningeoom.

1.Weill A, Nguyen P, Labidi M et al. Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: cohort study. BMJ 2021;372:n37

Summary: An observational cohort study in France found a strong dose-effect relation between use of cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women (exposed versus unexposed 23.8 versus 4.5 per 100.000 person years).