Er is geen duidelijkheid over veiligheid van gebruik van immuuncheckpointremmers (ICIs) tijdens de zwangerschap. Een cohortstudie op basis van data in de WHO VigiBase heeft de associatie tussen gebruik van ICIs door zwangere vrouwen en de uitkomsten in zwangeren en nieuwgeborenen geïnventariseerd. Dr. Paul Gougis (Hôpital Pitié Salpêtrière, Parijs) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

In VigiBase tot en met 26 juni 2022 vonden de onderzoekers 3558 rapporten van van tezamen 45 maternofoetale adverse events na gebruik van middelen voor een maligniteit tijdens de zwangerschap, waaronder 91 rapporten over gebruik van ICIs (2,6%) en 3467 over gebruik van andere middelen (97,4%). Vergeleken met de andere anticancer drugs was geen van de 45 ongunstige uitkomsten overgerapporteerd in de groep patiënten die ICIs gebruikten. Echter, een combinatie van anti-PD-1 en anti-CTLA-4 was geassocieerd met hoger risico van preterme geboorte vergeleken met andere middelen (80% versus 23%; reporting odds ratio 13,87; p<0,001); deze associatie werd niet gezien voor anti-PD-1 of anti-CTLA-4 monotherapie. Er waren drie rapporten over mogelijk immuungerelateerde maternofoetale gebeurtenissen: één geval van maternaal antifosfolipidensyndroom resulterend in spontane abortus, één geval van pneumonitis resulterend in neonataal respiratoir distress syndroom en overlijden, en één geval van transiënte congenitale hypothyreoïdie.

De onderzoekers concluderen dat blootstelling aan ICIs tijdens de zwangerschap niet geassocieerd was met overrapportage van specifieke ongunstige uitkomsten onder zwangere vrouwen, nog-niet geborenen, en pasgeborenen. Gelet op mogelijke zeldzame immuungerelateerde neonatal adverse events dient gebruik van ICIs tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk vermeden te worden, in het bijzonder de combinatie van anti-PD-1 plus anti-CTLA-4.

1.Gougis P, Hamy A-S, Jochum F et al. Immune checkpoint inhibitor use during pregnancy and outcomes in pregnant individuals and newborns. JAMA Network Open 2024;7:e245625

Summary: Analysis using the WHO VigiBase found no association of use of ICIs during pregnancy and overreporting of specific adverse pregnancy, fetal, and/or newborn outcomes compared with other anticancer treatments.