Immuunsuppressieve middelen (IMDs) worden veel gebruikt voor de behandeling van auto-immuun aandoeningen en voor preventie van afstoting van getransplanteerde organen. Er zijn aanwijzingen voor een verhoogd risico van maligniteiten bij langdurig gebruik van IMDs onder ontvangers van transplantaten. Een analyse van data van Texas Medicare-verzekerden heeft de associatie tussen gebruik van IMDs voor any indicatie en het risico van maligniteiten geïnventariseerd. Prof. Luca Cicalese (University of Texas Medical Branch, Galveston) en collega’s publiceren de analyse in Cancers.¹

In de database van Texas Medicare identificeerden de onderzoekers 29.196 patiënten die tussen begin 2008 en eind 2017 IMDs gebruikten. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 64,6 ± 15,2 jaar. De belangrijkste indicaties voor IMD-gebruik waren reumatoïde artritis (49,8%), orgaantransplantatie (15,8%), psoriasis (8,1%), lupus (7,7%), en inflammatoire darmziekte (5,1%). Tijdens follow-up tot eind 2018 werden maligniteiten gezien in 5684 deelnemers (19,5%). De SIR versus de algemene bevolking was 4,39 (95%-bti 4,27-4,50), en was vooral hoog voor levercarcinoom (9,10; 7,86-10,34), huidcarcinoom (7,95; 7,32-8,59), lymfoom (4,89; 4,39-5,39), en niercarcinoom (4,39; 3,81-4,96). De risico’s waren vooral verhoogd tijdens de eerste drie jaar na gebruik van IMDs, en waren hoger onder patiënten jonger dan 65 jaar en onder patiënten uit minderheden.

De onderzoekers concluderen dat gebruik van IMDs ongeacht de indicatie geassocieerd was met verhoogd risico van maligniteiten.

1.Cicalese L, Westra JR, O’Connor CM, Kuo Y-F. Increased risk of malignancy with immunosuppression: a population-based analysis of Texas Medicare beneficiairies. Cancer 2023;15:3144

Summary: A population-based analysis among Texas Medicare beneficiairies found an increased risk of malignancies with use of immunosuppresive drugs, regardless of its indication or duration. The risk was higher in younger patients and ethnic minorities.