Adjuvante chemotherapie is een standaard behandelingsoptie voor patiënten met stadium III en hoog-risico stadium II coloncarcinoom. Geslacht is een van de factoren die verantwoordelijk zijn voor de aanzienlijke interpatiënt-variabiliteit in respons op geneesmiddelen. Een analyse van de ACCENT-database heeft de associatie onderzocht tussen geslacht en adverse events van adjuvante chemotherapie voor coloncarcinoom onderzocht. Dr. Anna Wagner (Universiteit van Lausanne) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De internationale ACCENT-database omvat individuele-patiëntgegevens van 27 gerandomiseerde studies. In de database identificeerden de onderzoekers 34.640 patiënten die adjuvante chemotherapie (5FU, FOLFOX, capecitabine, CAPOX, of FOLFIRI) kregen voor coloncarcinoom. Ze analyseerden de associatie tussen geslacht en graad 3-4 of graad 1-4 misselijkheid, braken, stomatitis, diarree, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, anemie en (in patiënten die oxaliplatine kregen) neuropathie.

De analyses wezen uit dat vrouwen vergeleken met mannen een statistisch significant verhoogd risico hadden van graad 3-4 misselijkheid (5FU: OR 2,33; p<0,001; FOLFOX: OR 2,34; p<0,001), braken (5FU: OR 2,38; p<0,001; FOLFOX: OR 2,00; p<0,001; CAPOX: OR 2,32; p<0,001), en diarree (5FU: OR 1,35; p<0,001; FOLFOX: OR 1,60; p<0,001; FOLFIRI: OR 1,57; p<0,001), neutropenie (5FU: OR 1,55; p<0,001; FOLFOX: OR 1,96; p <0,001; FOLFIRI OR 2,01; p<0,001; capecitabine: OR 4,07; p<0,001) en leukopenie (5FU: OR 1,74; p<0,001; FOLFIRI: OR 1,75; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de analyse bevestigt dat vrouwen die adjuvante fluoropyrimidine-gebaseerde chemotherapie krijgen voor coloncarcinoom een verhoogd risico hebben van toxiciteiten. Geslachts-specifieke dosering van deze chemotherapie verdient nadere bestudering.

1.Wagner AD, Grothey A, Andre T et al. Sex and adverse events of adjuvant chemotherapy in colon cancer: an analysis of 34,640 patients in the ACCENT database. J Natl Cancer Inst 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of the ACCENT database found that women receiving adjuvant fluoropyrimidine-based chemotherapy for colon cancer are at increased risk of toxicity (compared with men). Sex-specific dosing of fluoropyrimidines warrants further investigation.