Niet-kleincellig longcarcinoom wordt zelden gezien in jonge patiënten, en de genomica en klinische kenmerken van de ziekte worden slecht begrepen. Dr. Geoffrey Oxnard (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de associatie tussen leeftijd en targetable genomische veranderingen en de prognose in een cohort van NSCLC-patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

Tussen januari 2002 en december 2014 werden bij Dana-Farber het tumorgenotype in targetable genen bepaald van 2237 NSCLC-patiënten (1939 met histologisch bevestigd adenocarcinoom, 269 NSCLC not otherwise specified, en 29 met squameuze histologie; 1396 met stadium IIIB of IV ziekte). De mediane leeftijd was 62 jaar; de leeftijdrange was 20 tot 95 jaar. Genmutaties in EGFR (p=0,02) en ALK (p<0,001) waren geassocieerd met diagnose op jongere leeftijd. Er was een vergelijkbare trend voor mutaties in ERBB2 (p=0,15) en ROS1 (p=0,10) maar niet voor BRAF V600E (p=0,43). Onder de 1325 patiënten die getest waren op alle vijf targetable genomische veranderingen was jongere leefijt geassocieerd met toegenomen frequentie van een targetable genotype (p<0,001). Patiënten die werden gediagnostiseerd voor de leeftijd van 51 jaar hadden een 59% grotere waarschijnlijkheid van een targetable tumorgenotype. In het gehele cohort was aanwezigheid van een targetable verandering geassocieerd met betere overleving in geval van behandeling met een targeted middel. Dit was niet het geval in patiënten met diagnose voor de leeftijd van veertig jaar of na de leeftijd van 69 jaar.

De onderzoekers concluderen dat jongere leeftijd in NSCLC geassocieerd is met een verhoogde waarschijnlijkheid van targetable veranderingen in het tumorgenotype. De overleving van jonge NSCLC-patiënten was onverwacht slecht, mogelijk vanwege in meer agressieve biologie van de ziekte in jongere patiënten.

1.Sacher AG, Dahlberg SE, Heng J et al. Association between younger age and targetable genomic alterations and prognosis in non-small-cell lung cancer. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print