Er is geen duidelijkheid over de waarde van lymfeklierdissectie (LND) in patiënten met urotheelcarcinoom van de bovenste urinewegen (UTUC). Dr. Jonathan Coleman (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de associatie tussen LN-opbrengst en overleving in patiënten die radicale nefro-ureterectomie (RNU) ondergaan. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹

In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 14.472 patiënten die tussen 2004 en 2013 RNU ondergingen voor niet-metastatisch UTUC. Van deze patiënten ondergingen 2926 LND (20%). De mediane opbrengst per patiënt was 2 LNs (IQR 1 tot 6 LNs). Deze figuur toont de relatie tussen de LN-yield en de waarschijnlijkheid van het vinden van lymfekliermetastasen. Na correctie voor patiënt-, tumor- en faciliteitskenmerken was in het gehele cohort en in de LN-negatieve subgroep (pN0) hogere LN-opbrengst geassocieerd met lagere all-cause mortaliteit: per vijf verwijderde LNs HR 0,94 (p=0,034) in het gehele cohort en HR 0,86 (p=0,001) in de pN0-subgroep. Onder patiënten met positieve LNs (pN+) was er geen associatie tussen LN-yield en overall survival, maar positieve en negatieve LN counts waren onafhankelijke voorspellers voor OS: HR 1,27 per vijf positieve LNs (p<0,001) en HR 0,90 per vijf negatieve LNs (p=0,049).

De onderzoekers concluderen dat in dit grote cohort van UTUC-patiënten een hogere LN-yield geassocieerd was met lagere all-cause mortaliteit, maar dat LND infrequent werd gebruikt.

1.Zareba P, Rosenzweig B, Winer AG, Coleman JA. Association between lymph node yield and survival among patients undergoing radical nephrouretectomy fror urothelial carcinoma of the upper tract. Cancer 2017; epub ahead of print