Squameus celcarcinoom van de mondholte (OCSCC) is geassocieerd met vaak-late diagnose, slechte prognose, en dure behandelingen. Prognostische accuratesse is van belang voor het verbeteren van de uitkomsten van de ziekte. Dr. Sana Karam (University of Colorado, Aurora) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische relevantie van de lymfeklierratio (LNR; verhouding van positieve versus alle geresecteerde lymfelieren) en andere factoren in patiënten die chirurgie met curatieve intentie al of niet gevolgd door adjuvante behandeling kregen voor OCSCC. Ze publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De retrospectieve cohortstudie includeerde 149 patiënten die tussen begin 2000 en eind 2015 werden behandeld in het ziekenhuis van de universiteit in Denver. Het cohort omvatte 105 mannen (70,5%) en 44 vrouwen, de mediane leeftijd bij diagnose was 59 jaar (range 28 tot 88 jaar). De mediane follow-up was 20 maanden voor alle patiënten en 34,5 maanden voor overlevende patiënten. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De vijf-jaars OS was 40,4 %. De vijf-jaars ziektevrije overleving was 48,6%; de vijf-jaars locoregionale-ziektevrije overleving was 57,7%; en de vijf-jaars afstandsmetastasevrije overleving was 74,7%. Factoren die geassocieerd waren met slechtere OS waren niet-blank ras (HR 2,15; 95%-bti 1,22-3,81), T3-T4 ziekte (HR 1,99; 95%-bti 1,18-3,35), en LNR groter dan 10% (HR 2,71; 95%-bti 1,39-5,27). LNR groter dan 10% was ook geassocieerd met slechtere DFS (HR 2,48; 95%-bti 1,18-5,22) en DMDFS (HR 6,05; 95%-bti 1,54-23,71).

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat LNR de meest robuuste prognostische factor was in OCSCC. Locoregionaal falen was het predominante patroon van behandelfalen.

1.Ding D, Stokes W, Eguchi M et al. Association between lymph node ratio and recurrence and survival outcomes in patients with oral cavity cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; epub ahead of print

Summary: A study at the University of Colorado found that in patients with OCSCC lymph node ratio is the most robust prognostic factor after curative-intent surgery with or without postoperative adjuvant therapies. Locoregional treatment failure was the predominant pattern of failure. Advanced pathologic stage and nonwhite race were associated with worse outcomes.