Er zijn aanwijzingen voor een associatie tussen menopauzale hormoontherapie (MHT) en het risico van ovariumcarcinoom (OC), maar het is niet duidelijk of verschillende risico’s geassocieerd zijn met de verschillende MHT-opties. Een prospectieve bevolkingsgebaseerde cohortstudie heeft de associaties van oestrogeen-progestageen (EP)-MHT, testosterone-derived (T)-MHT, en progesterone-derived (P)-MHT met het OC-risico. PhD-student Johanna Simin (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde alle Zweedse vrouwen in de leeftijd van 40 jaar en ouder die tussen begin 2005 en eind 2012 systemische MHT gebruikten of ooit gebruikt hadden (n=288.950), op groepsniveau 1:3 gematcht met 866.546 nooit-MHT gebruiksters. In modellen gecorrigeerd voor pariteit en comorbiditeiten was huidig EP-MHT gebruik geassocieerd met matig verhoogd OC-risico (OR 1,38; 95%-bti 1,18-1,62) terwijl gebruik in het verleden niet geassocieerd was met het risico (OR 1,00). Huidig continu T-MHT was geassocieerd met verhoogd OC-risico (OR 1,50; 95%-bti 1,15-1,96), terwijl P-MHT geassocieerd was met marginaal verhoogd OC-risico (OR 1,48; 95%-bti 1,00-2,21). Er was een inverse relatie tussen all E-MHT en het OC-risico (OR 0,25) maar deze associatie kan wellicht ten dele worden verklaard uit onderrapportage van ovariëctomie of tubaligatie. Huidig cutaan EP-MHT was mogelijk geassocieerd met lagere risicoverhoging dan oraal MHT.

De onderzoekers concluderen dat EP-MHT, vooral continue regimes, geassocieerd waren met matig verhoogd OC-risico. De rol van E-MHT dient nader te worden onderzocht.

1.Simin J, Rulla MT, Callens S et al. Menopausal hormone therapy treatment options and ovarian cancer risk: a Swedish prospective population-based matched-cohort study. Int J Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective population-based cohort study in Sweden investigated the association between various menopausal hormone therapy options with the risk of ovarian cancer. The study found that compared with no MHT current estrogen-progestagen MHT was associated with a modestly increased OC risk (OR 1.38; 95% CI 1.18-1.62) while no consistent risk elevation was found among past users (OR 1.00). Current continuous testosterone derived regimens increased the risk (OR 1.50; 95% CI 1.15-1.96) whereas progesterone derived regimens increased the risk marginally (OR 1.48; 95% CI 1.00-2.21). The role of E-MHT requires further clarification.