Patiënten met HR-positief invasief mammacarcinoom krijgen gewoonlijk tenminste vijf jaar adjuvante endocriene therapie (ET) voorgeschreven om het risico van recidief te verlagen. Tot 50% van de patiënten discontinueert de ET prematuur, vaak vanwege musculoskeletale pijn. Een studie van de University of Michigan Medical School, Ann Arbor) heeft de associatie tussen baseline nociplastische pijn en premature ET-discontinuering geïnventariseerd. Prof. Lynn Henry en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde vrouwen met een diagnose HR-positief stadium 0 tot en met 3 invasief mammacarcinoom tussen begin 2012 en eind 2019, die geen neoadjuvante chemotherapie hadden gekregen, en die voorafgaand aan chirurgie kwaliteit-van-leven vragenlijsten beantwoordden, waaronder de Fibromyalgia Survey voor nociplastische pijn. Onder de 480 patiënten die ET begonnen waren er 203 (42,3%) die ET prematuur discontinueerden. In univariated analyse waren gebruik van tamoxifen (HR 0,70; p=0,021) en premenopauzale status (HR 0,73; p=0,04) invers geassocieerd met premature ET-discontinuering, terwijl baseline Fibromyalgia Score (FS) positief geassocieerd was (HR 1,04; p=0,041). In multivariate analyse bleef baseline FS geassocieerd met premature ET-discontinuering.

De onderzoekers concluderen dat nociplastische pijn voor aanvang van de chirurgie geassocieerd was met premature ET-discontinuering. De FS-score kan wellicht gebruikt worden om patiënten met een hoog risico van premature ET-discontinuering te identificeren.

1.Joyce E, Carr G, Wang S et al. Association between nociplastic pain and premature endocrine therapy discontinuation in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at the University of Michigan Medical School (Ann Arbor) found that among patients with HR-positive invasive breast cancer, nociplastic pain present prior to surgery was associated with premature ET discontinuation.