De incidentie en mortaliteit van colorectaalcarcinoom onder personen jonger dan vijftig jaar (‘early-onset CRC’) nemen toe. De redenen voor deze toenames zijn grotendeels onbekend, hoewel de toenemende prevalentie van obesitas in deze bevolkingsgroep ten dele een verklaring zou kunnen zijn. Dr. Yin Cao (Washington University, St Louis MO) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de associatie tussen obesitas of toename van het lichaamsgewicht sinds vroege volwassenheid met het risico van early-onset CRC in vrouwen. Ze publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹

De analyse is uitgevoerd in het cohort van de Nurses’ Health Study II, een doorlopende prospectieve cohortstudie van Amerikaanse vrouwelijke verpleegkundigen die bij inclusie in de studie (1989) 25 tot en met 42 jaar oud waren. De analyse includeerde 85.256 vrouwen die bij inclusie vrij waren van maligniteiten en inflammatoire darmziekte, met follow-up tot eind 2011. De deelneemsters rapporteerden tijdens de follow-up iedere twee jaar onder meer lengte, gewicht, en leefstijlkenmerken. Eindpunt van de analyse was relatief risico van incident early-onset CRC in relatie tot currente BMI, BMI op leeftijd achttien jaar, en gewichtstoename sinds leeftijd achttien jaar.

Tijdens de follow-up (1.196.452 persoonsjaren) werd in het cohort early-onset CRC vastgesteld in 114 deelneemsters. De mediane leeftijd bij de CRC-diagnose was 45 jaar (IQR 41-47 jaar). Vergeleken met vrouwen met een BMI 18,5 tot 23 kg/m² was het multivariate RR 1,37 (95%-bti 0,81-2,30) voor vrouwen met overgewicht (BMI 25-30) en 1,93 (95%-bti 1,15-3,25) voor vrouwen met obesitas (BMI 30 of hoger). Het RR voor iedere BMI-toename met vijf eenheden was 1,20 (95%-bti 1,05-1,38; p trend 0,01). Vergelijkbare associaties werden gezien in subgroepanalyses van vrouwen zonder CRC-familiegeschiedenis en vrouwen zonder endoscopie in de laatste tien jaar.

Vergeleken met vrouwen met BMI 18,5 tot 21 op leeftijd achttien jaar was de RR van early-onset CRC 1,32 (95%-bti 0,80-2,16) voor vrouwen met een BMI 21 tot 23 op de leeftijd achttien jaar en 1,63 (95%-bti 1,01-2,61) voor vrouwen met een BMI 23 of hoger op de leeftijd achttien jaar (p trend 0,66). Vergeleken met vrouwen die sinds hun achttiende jaar minder dan vijf kg zwaarder waren geworden (of gewicht hadden verloren) was het RR van early-onset CRC 1,65 (95%-bti 0,96-2,81) voor vrouwen die twintig tot veertig kg zwaarder waren geworden, en 2,15 (95%-bti 1,01-4,55) voor vrouwen die meer dan veertig kg zwaarder waren geworden (p trend 0,007).

De onderzoekers concluderen dat obesitas geassocieerd was met verhoogd risico van early-onset CRC onder vrouwen.

1.Liu P-H, Wu K, Ng K et al. Association of obesity with risk of early-onset colorectal cancer among women. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the Nurses' Health Study II found that obesity compared to normal weight was associated with increased risk of early-onset colorectal cancer among women.