Neoadjuvante immuuntherapie plus chemotherapie voor resectabel niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) is geassocieerd met verbetering van de gebeurtenisvrije overleving (EFS). Een vooraf-gespecificeerde analyse van resultaten van de fase 3-studie CheckMate 816 (neoadjuvant nivolumab plus platina-gebaseerde chemotherapie versus alleen chemotherapie voor stadium IB tot en met IIIA NSCLC) heeft de associatie van het percentage residuele viabele tumor (RVT) in primaire tumor en lymfeklieren met de EFS geïnventariseerd. Prof. Janis Taube (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s publiceren de analyse in Nature Medicine.¹



De onderzoekers gebruikten een pan-tumor scoresysteem om RVT in primaire tumor en lymfeklieren te kwantificeren. De EFS na RVT 0 (pathologische complete respons) was significant langer dan na RVT groter dan 0 (HR 0, 18). In de nivolumab-plus-chemotherapiegroep was RVT in de primaire tumor voorspellend voor EFS: 2-jaars EFS-percentages ware 90%, 60%, 57%, en 39% voor de groepen patiënten met RVT 0%-5%, 5%-30%, 30%-80%, en meer dan 80%. Iedere toename van RVT met 1% was geassocieerd met een 0,017 HR toename van EFS. Percentage RVS was een betere voorspeller voor EFS dan radiografische respons of klaring van circulerend tumor DNA.

De onderzoekers concluderen dat deze data suggereren dat pathologische respons een bruikbaar surrogaat is voor EFS.

1.Stein Deutsch J, Cimino-Mathews A, Thompson E et al. Association between pathologic response and survival after neoadjuvant therapy in lung cancer. Nature Med 2023-02660-6

Summary: Presepcified analysis of the phase 3 CheckMate 816 trial found that among patients receiving neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy for resectable NSCLC, the pathologic response (percentage residual viable tumor) predicts event-free survival.