Onder patiënten met young-onset breast cancer (YOBC; diagnose voor de leeftijd 46 jaar) is een diagnose binnen vijf tot tien jaar na de meest-recente bevalling geassocieerd met toegenomen mortaliteit. Vrouwen met kiemlijn BRCA1/2 pathogene varianten (PVs) hebben een verhoogd risico van BC-diagnose op jeugdigere leeftijd, maar de impact van een eerdere bevalling op de mortaliteit is niet bekend. Een prospectieve studie in het Verenigd Koninkrijk heeft onderzocht of de tijd tussen de meest-recente bevalling en een BC-diagnose geassocieerd is met mortaliteit onder patiënten met YOBC en kiemlijn BRCA1/2 PVs. Dr. Zhenzhen Zhang (Oregon Health & Science University, Portland) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 903 vrouwen met kiemlijn BRCA PVs die werden gediagnostiseerd met stadium I tot en met III BC voor de leeftijd van 46 jaar tussen 1950 en 2021. De gemiddelde leeftijd bij diagnose was 34,7 ± 6,1 jaar, en de gemiddelde duur van follow-up was 10,8 ± 9,8 jaar. Onder deze vrouwen waren er 419 met een diagnose binnen 10 jaar na de meest-recente bevalling, inclusief 228 vrouwen met een diagnose binnen 5 jaar na de meest-recente bevalling en 191 vrouwen met een diagnose tussen 5 en 10 jaar na de meest-recente bevalling. De figuur laat uitkomsten van de analyses zien. In de groep vrouwen met een diagnose tussen 5 en 10 jaar na de meest-recente bevalling was de all-cause mortaliteit hoger dan in de groep van nullipare vrouwen en de vrouwen met een diagnose meer dan 10 jaar na de meest-recente bevalling (HR 1,56; 95%-bti 1,05-2,30), hetgeen zou kunnen wijzen op een transiënt postpartum risico. Het risico van mortaliteit was hoger in de groep met ER-positief BC in de minder dan 5 jaar postpartumgroep (versus de nullipare groep: HR 2,35; 95%-bti 1,02-5,42) en in de 5 tot 10 jaar postpartumgroep met ER-negatief BC (3,12; 1,22-7,97). De mortaliteit was significant verhoogd in de 5 tot 10 jaar postpartumgroep, maar alleen onder BRCA1-dragers (HR 2,03; 95%-bti 1,15-3,58).

De onderzoekers concluderen dat onder YOBC-patiënten met kiemlijn BRCA PVs een diagnose binnen tien jaar na de meest-recente bevalling geassocieerd was met verhoogde all-cause mortaliteit, met het hoogste risico onder patiënten met ER-positief BC en een diagnose binnen vijf jaar na de meest-recente bevaliing en patiënten met ER-negatief BC en een diagnose tussen vijf en tien jaar na de meest-recente bevalling.

1.Zhang Z, Ye S, Bernhardt SM et al. Postpartum breast cancer and survival in women with germline BRCA pathogenic variants. JAMA Network Open 2024;7:e247421

Summary: A prospective study in the UK found that among patients with germline BRCA PVs and young-onset breast cancer, the all-cause mortality was increased if the BC diagnosis was within 10 years after last childbirth, with the highest risk for ER-positive BC diagnosed less than 5 years post partum and for ER-negative BC diagnosed 5 to less than 10 years post partum.