Het is denkbaar dat power-morcellatie een ongunstige impact heeft op de prognose van patiënten met occulte uterusmaligniteit. Een studie in New York State heeft onderzocht of uncontained power morcellation (UPM) ten tijde van hysterectomie of myomectomie geassocieerd is met verhoogde mortaliteit in vrouwen met onverwachte uterusmaligniteit. Dr. Xiao Xu (Yale University, New Haven CT) en collega’s publiceren de studie vandaag online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers identificeerden 843 vrouwen met occult endometriumcarcinoom en 334 met occult uterussarcoom die tussen 1 oktober 2003 en 31 december 2013 in New York hysterectomie of myectomie ondergingen voor veronderstelde benigne indicaties. Binnen dit cohort vergeleken ze vrouwen die laparoscopische supracervicale hysterectomie/laparoscopische myomectomie (LSH/LM) ondergingen, als indicator voor UPM, met vrouwen die supracervicale abdominale hysterectomie (SAH) of totale abdominale hysterectomie (TAH) ondergingen, zonder UPM. Eindpunt van de analyse was ziekte-specifieke mortaliteit.

Onder de vrouwen met occult uterussarcoom was LSH/LM geassocieerd met hogere ziekte-specifieke mortaliteit dan TAH (gecorrigeerde HR 2,66; 95%-bti 1,11-6,37). In de subset van vrouwen met leiomyosarcoom was LSH/LM geassocieerd met hogere ziekte-specifieke mortaliteit dan SAH (aHR 3,64; 95%-bti 1,50-8,86) en TAH (aHR 4,66: 95%-bti 1.97-11,0). Onder vrouwen met occult endometriumcarcinoom was er geen significante associatie tussen type chirurgie en ziekte-specifieke mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat UPM geassocieerd was met hogere ziekte-specifieke mortaliteit dan SAH/TAH onder vrouwen met occult uterussarcoom, met name onder vrouwen met occult leiomyosarcoom.

1.Xu X, Lin H, Wright JD et al. Association between power morcellation and mortality in women with unexpected uterine cancer undergoing hysterectomy or myomectomy. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of statewide hospital discharge records linked with cancer registry data in New York State showed that uncontained power morcellation was associated with higher mortality in women with occult uterine sarcoma, especially in those with occult leiomyosarcoma.