Stralings-geassocieerde cardiale ziekte is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit onder overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd (CCSs). Een analyse onder tenminste vijf-jaar CCSs in het cohort van de Childhood Cancer Survivor Study heeft de associatie geïnventariseerd van de stralingsdosering naar het hart en cardiale substructuren met cardiale ziekten. Dr. James Bates (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 25.481 CCSs die tussen begin 1970 en eind 1999 behandeld werden. De cumulatieve incidentie 35 jaar na de diagnose was 3,9% (95%-bti 3,4-4,3) voor coronaire slagaderziekte (CAD); 3,8% (3,4-4,2) voor hartfalen (HF); 1,2% (1,0-1,5) voor valvulaire ziekte (VD); en 1,4% (1,1-1,6) voor aritmie.Er waren 12.288 CCSs (48,2%) die waren blootgesteld aan radiotherapie. De figuur laat zien dat 5,0 tot 10,9 Gy straling naar het gehele hart niet geassocieerd was met verhoogd risico van CAD, HF, en aritmie, hetgeen kan wijzen op een potentiële drempeldosering. Dit was niet het geval voor stralingsblootstelling van cardiale substructuren. Gemiddelde dosering 5,0-10,0 Gy naar de rechter coronairslagader (RR 2,6; 95% 1,6-4,1) en linkerventrikel (2,2; 1,3-3,7) was geassocieerd met verhoogd risico van CAD, en naar de tricuspide hartklep (5,5; 2,0-15,1) en de rechterventrikel (8,4; 3,7-19,0) was geassocieerd met verhoogd risico van VD.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat onder kinderen met maligniteiten geen drempeldosering kon worden geïdentificeerd waaronder straling naar cardiale substructuren niet geassocieerd was met verhoogd risico van hartziekten.

1.Bates JE, Shrestha S, Liu Q et al. Cardiac substructure radiation dose and risk of late cardiac disease in survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survival Study. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of 25.481 five-year childhood cancer survivors treated from 1970 to 1999 found that among children with cancer, there may be no threshold dose below which radiation to cardiac substructures does not increase the risk of cardiac diseases.