De American Society of Clinical Oncology beveelt aan dat alle patiënten met gevorderde maligniteiten, inclusief metastatische en levensverwachting beperkende ziekte, binnen acht weken na de diagnose palliatieve zorg (PC) krijgen. Een bevolkings-gebaseerde retrospectieve cohortstudie in Ontario (Canada) heeft de associatie tussen de start van PC en end-of-life (EOL)-kwaliteitsindicatoren onder patiënten met ovariumcarcinoom geïnventariseerd. Prof. Hsien Seow (McMaster University, Hamilton ON) publiceren de studie in JAMA Network Open.¹


De studie is gebaseerd op gegevens van patiënten die tussen begin 2006 en eind 2018 in Ontario overleden aan ovariumcarcinoom. De onderzochte EOL-kwaliteitsindicatoren zijn hospitalisatie in de laatste dertig dagen van het leven, bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp of intensieve zorg in de laatste dertig dagen van het leven, chemotherapie in de laatste veertien dagen van het leven, overlijden in het ziekenhuis, en een composiet van deze indicatoren (’aggressive end-of-life care’). De gemiddelde leeftijd op het moment van overlijden was 69,6 ± 13,1 jaar; de gemiddelde oncologische overleving was 2,8 ± 3,9 jaar. Onder de patiënten met bekend stadium van de ziekte hadden 88,3% stadium III of IV ziekte.

Bijna eenderde van de patiënten (32,1%) kreeg PC pas in de laatste drie maanden van het leven. De figuur laat zien dat eerdere start van PC geassocieerd was met lagere percentages aggressive end-of-life care (OR 0,47; 95%-bti 0,37-0,60), overlijden in het ziekenhuis (0,54; 0,45-0,65), en gebruik van de afdeling intensieve zorg (0,46; 0,27-0,76). Consultatie van een PC-specialist tussen drie en zes maanden voor het overlijden was geassocieerd met lagere waarschijnlijk van late chemotherapie (OR 0,46; 95%-bti 0,24-0,88).

De onderzoekers concluderen dat deze studieresultaten suggereren dat vroege PC geassocieerd is met minder-agressieve EOL-zorg.

1.Mah SJ, Carter Ramirez DM, Schnarr K et al. Timing of palliative care, end-of-life quality indicators, and health resource utilization. JAMA Network Open 2024;7:e2440977

Summary: A retrospective cohort study using data from patients who died from ovarian cancer in Ontario, Canada, found that starting palliative care earlier than three months before end of life was associated with less-aggressive end-of-life care.