De American
Society of Clinical Oncology beveelt aan dat alle patiënten met gevorderde
maligniteiten, inclusief metastatische en levensverwachting beperkende ziekte,
binnen acht weken na de diagnose palliatieve zorg (PC) krijgen. Een
bevolkings-gebaseerde retrospectieve cohortstudie in Ontario (Canada) heeft de
associatie tussen de start van PC en end-of-life (EOL)-kwaliteitsindicatoren
onder patiënten met ovariumcarcinoom geïnventariseerd. Prof. Hsien Seow (McMaster
University, Hamilton ON) publiceren de studie in JAMA Network Open.1
De studie is
gebaseerd op gegevens van patiënten die tussen begin 2006 en eind 2018 in
Ontario overleden aan ovariumcarcinoom. De onderzochte
EOL-kwaliteitsindicatoren zijn hospitalisatie in de laatste dertig dagen van
het leven, bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp of intensieve zorg in de
laatste dertig dagen van het leven, chemotherapie in de laatste veertien dagen
van het leven, overlijden in het ziekenhuis, en een composiet van deze
indicatoren (’aggressive end-of-life care’). De gemiddelde leeftijd op het
moment van overlijden was 69,6 ± 13,1 jaar; de gemiddelde oncologische
overleving was 2,8 ± 3,9 jaar. Onder de patiënten met bekend stadium van de
ziekte hadden 88,3% stadium III of IV ziekte.
Bijna
eenderde van de patiënten (32,1%) kreeg PC pas in de laatste drie maanden van
het leven. De figuur laat zien dat eerdere start van PC geassocieerd was met lagere
percentages aggressive end-of-life care (OR 0,47; 95%-bti 0,37-0,60),
overlijden in het ziekenhuis (0,54; 0,45-0,65), en gebruik van de afdeling
intensieve zorg (0,46; 0,27-0,76). Consultatie van een PC-specialist tussen
drie en zes maanden voor het overlijden was geassocieerd met lagere
waarschijnlijk van late chemotherapie (OR 0,46; 95%-bti 0,24-0,88).
De
onderzoekers concluderen dat deze studieresultaten suggereren dat vroege PC
geassocieerd is met minder-agressieve EOL-zorg.
1.Mah
SJ, Carter Ramirez DM, Schnarr K et al. Timing of palliative care, end-of-life quality indicators, and health
resource utilization. JAMA Network Open 2024;7:e2440977
Summary: A retrospective cohort study using
data from patients who died from ovarian cancer in Ontario, Canada, found that
starting palliative care earlier than three months before end of life was
associated with less-aggressive end-of-life care.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)