Immuuncheckpointremmers (ICIs) zijn geassocieerd met risico’s van immuun-gerelateerde bijwerkingen (irAEs). Auto-immuunziekte (AID) is een exclusiecriterium in veel klinische studies met ICIs. Een retrospectieve studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft de veiligheid en werkzaamheid van ICIs voor maligniteiten in patiënten met AID geïnventariseerd, en heeft onderzocht of irAEs geassocieerd waren met uitkomsten van deze patiënten. Dr. Luc Morris en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 1822 patiënten met achttien typen solide maligniteiten die tussen begin 2015 en eind 2018 ICIs kregen in MSKCC. Onder deze patiënten waren er 147 (8,1%) met een AID-diagnose, zonder significante verschillen tussen de AID-groep en de niet-AID groep. De meest-voorkomende diagnose waren psoriasis (n=38) en reumatoïde artritis (n=18). Vijfentwintig AID-patiënten hadden actieve ziekte die systemische immuunsuppressie vereiste.

Er waren geen significante verschillen tussen de groep patiënten met AID en de groep patiënten zonder AID in tumorresponspercentages (28,6% versus 25,7%; p=0,43) en overall survival (HR 0,95; p=0,61). Onder de 147 patiënten met AID hadden 87 (59,1%) ICI-gerelateerde toxiciteit: 20 met flare, 45 met irAE, en 22 met beide. Patiënten met AID met ICI-geassocieerde toxiciteit hadden hogere ICI-respons dan patiënten zonder deze toxiciteit (42,5% versus 8,3%; p<0,001) en eveneens betere OS (HR 0,55; p=0,03). Patiënten met actieve AID hadden vergelijkbare respons als patiënten zonder actieve AID (24,0% versus 29,5%; p=0,64) maar wel slechtere OS (HR 2,81; p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat veiligheid en werkzaamheid van ICIs voor maligniteiten niet significant verschillen tussen patiënten met en zonder concurrente AID. Immuun-gerelateerde toxiciteit onder AID-patiënten was geassocieerd met betere werkzaamheid van ICIs, hoewel patiënten met actieve AID slechtere uitkomsten hadden.

1.Young Han C, Fitzgerald C, Lee M et al. Association between toxic effects and survival in patients with cancer and autoimmune disease treated with checkpoint inhibitor immunotherapy. JAMA Oncol 2022.2081

Summary: A retrospective cohort study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that safety and efficacy of ICIs for cancer were similar between patients with and without concurrent autoimmune disease (AID). Immune-associated toxic effects in patients with AID appeared to be associated with superior immunotherapy efficacy, with the caveat that patients with active AID had poorer outcomes.