Er is in het afgelopen decennium een aanzienlijke toename geweest van indicaties voor immuuncheckpointremmers (ICIs). Deze middelen zijn echter geassocieerd met verhoogd risico van immuungerelateerde adverse events die kunnen lijken op auto-immuunziekten (ADs). Er is weinig informatie beschikbaar over de impact van vooraf-bestaande ADs op mortaliteit in patiënten die ICIs krijgen voor maligniteiten. Dr. Yevgeniy Semenov (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren in het Journal of the National Cancer Institute een analyse van de associatie tussen vooraf-bestaande ADs en mortaliteit onder patiënten die anti-PD-1 of anti-PD-L1 therapie kregen.¹


In het TriNetX Diamond network van meer dan 200 miljoen patiënten in de Verenigde Staten en Europa identificeerden de onderzoekers 17.497 patiënten met vooraf-bestaande ADs die anti-PD-(L)1 behandeling kregen voor maligniteiten. Ze selecteerden 17.497 gematchte patiënten die dezelfde behandeling kregen voor dezelfde maligniteit, maar zonder vooraf-bestaande ADs. Tussen beide groepen was geen significant verschil in mortaliteit (HR 1,03; p=0,05). Patiënten met geschiedenis van Hashimoto’s disease (HR 0,75; p=0,002) of vitiligo (HR 0,52; p=0,003) hadden significant lagere mortaliteit dan de gematchte zonder ADs.

De onderzoekers concluderen dat onderliggende AD geen contraïndicatie dient te zijn voor anti-PD-(L)1 therapie voor maligniteiten.

1.Tang K, Tiu BC, Wan G et al. Pre-existing autoimmune disease and mortality in patients treated with anti-PD-1 and anti-PD-L1 therapy. J Natl Cancer Inst 2022; epub ahead of print

Summary: Analysis of the TriNetX Diamond network found that underlying autoimmune disease need not be a contraindication to anti-PD-(L)1 therapy for cancers.