Er zijn aanwijzingen voor een associatie tussen schildklier-autoimmuniteit en het risico van gedifferentieerd schildkliercarcinoom, hoewel er reden is voor vermoeden van meerdere biases in de studies waarin dit verband is gezien. Een patiënt-controlestudie onder Amerikaans active-duty personnel heeft de associatie geïnventariseerd. Dr. Donald McLeod (Berghofer Medical Research Institute, Brisbane, Australië) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 451 patiënten met een diagnose papillair schildkliercarcinoom (pTC) tussen begin 1996 en eind 2014 en gematchte controlepersonen (mediane leeftijd 36 jaar; 61,4% mannen). In bloedmonsters die zeven tot tien jaar voor de diagnose genomen waren bepaalden de onderzoekers aanwezigheid van antilichaam tegen thyroidperoxidase (TPO) als marker van schildklier-autoimmuniteit. TPO-antilichaam-positiviteit (versus negativiteit) was geassocieerd met pTC zeven tot tien jaar na de monstername (OR 1,90; 95%-bti 1,33-2,70). Exploratieve analyse liet zien dat het pTC-risico toenam met toenemende antilichaamtiter: in geval van titer 550-1400 IU/ml OR 2,95 (95%-bti 1,37-6,36) en in geval van titer 1400 IU/ml of hoger OR 3,91 (95%-bti 1,66-9,24). Positieve TPO-antilichaamstatus bleef geassocieerd met pTC na exclusie van deelnemers met gediagnostiseerde autoimmuniteit. Onder de patiënten met gediagnostiseerde autoimmuniteit hadden 58% van de pTCs een diameter van 10 mm of kleiner.

De onderzoekers concluderen dat schildklier-autoimmuniteit geassocieerd was met risico van een diagnose pTC zeven tot tien jaar later. In patiënten met gediagnostiseerde autoimmuniteit werden de pTCs in een zeer vroeg stadium gedetecteerd.

1.McLeod DSA, Bedno SA, Cooper DS et al. Pre-existing thyroid autoimmunity and risk of papillary thyroid cancer: a nested case-control study of US active-duty personnel. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A case-control study among US active-duty personnel found a consistent positive association between pre-existing thyroid autoimmunity (thyroid peroxidase antibody status positivity 7 -10 years earlier) and papillary thyroid cancer risk.