Palliatieve zorg is gericht op verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Er is geen duidelijkheid over de associatie van palliatieve behandelingen met de overleving. Een analyse in een cohort van Veterans Health Administration patiënten met gevorderd longcarcinoom heeft de associatie tussen palliatieve behandeling en de overall survival onderzocht. Dr. Donald Sullivan (Oregon Health & Science University, Portland) en collega’s publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹

De retrospectieve analyse includeerde 23.154 VHA-patiënten met een diagnose gevorderd longcarcinoom (stadium IIIB en IV) tussen begin 2007 en eind 2013, met follow-up tot 23 januari 2017. De gemiddelde leeftijd was 68 ± 9,5 jaar; 98% van de patiënten waren mannen. Onder deze patiënten kreeg 57% palliatieve behandeling. Vergeleken met geen palliatieve behandeling was palliatieve behandeling tussen 0 en 30 dagen na de diagnose geassocieerd met slechtere OS (gecorrigeerd HR 2,13; 95%-bti 1,97-2,30), terwijl palliatieve behandeling tussen 31 en 365 dagen na de diagnose geassocieerd was met betere OS (aHR 0,47; 95%-bti 0,45-0,49), en palliatieve behandeling meer dan 365 dagen na de diagnose niet geassocieerd was met verschil in overleving (aHR 1,00; 95%-bti 0,94-1,07). Palliatieve behandeling in acute care setting was ook geassocieerd met lagere mortaliteit (aOR 0,57; 95%-bti 0,52-0,64) vergeleken met geen palliatieve behandeling.

De onderzoekers concluderen dat palliatieve behandeling geassocieerd was met overlevingswinst onder patiënten met gevorderd longcarcinoom. Palliatieve behandeling dient te worden beschouwd als benadering complementair aan ziektemodificerende therapie.

1.Sullivan DR, Chan B, Lapidus JA et al. Association of early palliative care use with survival and place of death among patients with advanced lung cancer receiving care in the Veterans Health Administration. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A cohort study among Veterans Health Administration patients with advanced lung cancer found that receipt of palliative care 0 to 30 days after diagnosis was associated with decreases in survival while receipt of palliative care 31 to 365 days after diagnosis was associated with a survival benefit, both compared with nonreceipt of palliative care.