Vroegere diagnose van melanoom is geassocieerd met betere uitkomsten. Het is denkbaar, maar niet bewezen, dat screening op melanoom de mortaliteit verlaagt. Een prospectieve studie in New South Wales (Australië) heeft de associatie tussen wijze van detectie van melanoom en de mortaliteit geïnventariseerd. Prof. Anne Cust (The University of Sydney) en collega’s publiceren de studie in JAMA Dermatology.¹

De studie includeerde 2452 patiënten (61% mannen; mediane leeftijd 65 jaar; range 16-98) met een diagnose melanoom tussen 23 oktober 2006 en 22 oktober 2007. De patiënten werden gevolgd tot begin 2018. De gemiddelde duur van follow-up was 11,9 ± 0,3 jaar. Alle patiënten met invasief melanoom konden in de analyes worden opgenomen, maar het aantal in situ melanoma werd beperkt. Onder de 3932 gerapporteerde melanomen werden gegevens geanalyseerd voor 2452 melanomen (62%; één per patiënt) waaronder 291 in situ en 2161 invasieve cutane melanomen.

Er waren 858 patiënten (35%) met detectie van melanoom tijdens een routine huidcheck, 1148 (47%) met zelf-gedetecteerd melanoom, 293 (12%) met incidenteel ontdekt melanoom tijdens check van een andere huidlesie, en 153 (6%) met gerapporteerde ‘andere’ presentatie. Detectie tijdens routine huidcheck vergeleken met patiënt-detectie was na correctie voor leeftijd en geslacht geassocieerd met 59% lagere melanoom-specifieke mortaliteit (sHR 0,41; p<0,001) en 36% lagere all-cause mortaliteit (HR 0,64; p<0,001). Na nadere correctie voor prognostische factoren zoals ulceratie en mitosesnelheid was de associatie met melanoom-specifieke mortaliteit niet langer statistisch significant (sHR 0,68; p=0,13) maar de associatie met all-cause mortaliteit wel (HR 0,75; p=0,006). Factoren die geassocieerd waren met hogere waarschijnlijkheid van routine-check detectie van melanoom waren mannelijk geslacht, persoonlijke geschiedenis van melanoom, leeftijd hoger dan 49 jaar, en urbane woonplaats.

De onderzoekers concluderen dat melanomen die werden gedetecteerd tijdens routine huidchecks, vergeleken met op andere wijze gedetecteerde melanomen, geassocieerd waren met lagere all-cause maar niet melanoom-specifieke mortaliteit.

1.Watts CG, McLoughlin K, Goumas C et al. Association between melanoma detected during routine checks and mortality. JAMA Dermatol 2021.3884

Summary: A prospective study in Australia found that melanomas diagnosed through routine skin checks, compared with patient-detected melanomas, were associated with significantly lower all-cause mortality, but not melanoma-specific mortality, after adjustment for patient, sociodemographic, and clinicopathologic factors.