Retroperitoneaal
sarcoom (RPS) is een zeldzame tumor. De behandeling is gewoonlijk chirurgische resectie. Het is denkbaar dat de ingreep tot betere uitkomsten
leidt naarmate de chirurg meer ervaren is. Dr. Christina Roland (MD Anderson
Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de
associatie tussen het ziekenhuisvolume (aantal per jaar behandelde
RPS-patiënten van een ziekenhuis) en de uitkomsten van de RPS-patiënten. Ze
publiceren de studie online in Cancer.1
In de National Cancer Database identificeerden
de onderzoekers 6950 patiënten die tussen begin 1998 en eind 2011 chirurgie
ondergingen voor primair RPS. De ziekenhuizen in kwestie werden gecategoriseerd
als laag-volume ziekenhuizen (LVH, niet meer dan tien RPS-operaties per jaar) of
HVH. Onder de 1131 in de analyse geïncludeerde ziekenhuizen waren 1127 LVHs (99,6%);
de meerderheid van de patiënten (n=6270; 90,2%) werd dan ook behandeld in een LVH.
Patiënten behandeld in een LVH hadden een hogere waarschijnlijkheid van lagere
graad en kleiner volume tumoren, van ontvangen van radiotherapie, en incomplete
macroscopische (R2)-resectie.
Patiënten
die werden behandeld in HVHs hadden lagere dertig-dagen heropnamepercentages
(1,8% versus 3,4%; p<0,001), lagere dertig-dagen mortaliteit (1,9% versus
3,1%; p=0,004), lagere negentig-dagen mortaliteit (3,2% versus 5,7%; p=0,007),
langere mediane overall survival
(76,2 maanden versus 64,2 maanden), en hogere vijf-jaar OS-percentages (58%
versus 52%; p<0,001). Na correctie voor leeftijd, geslacht,
verzekeringsstatus, tumorgrootte, tumorgraad, resectiemargestatus, en radiotherapie
was behandeling in een HVH onafhankelijk geassocieerd met verlaagd risico van
overlijden (HR 0,77; p=0,003).
De
onderzoekers concluderen dat behandeling in een laag-volume ziekenhuis
geassocieerd is met slechtere korte- en lange-termijn uitkomsten van
retroperitoneaal sarcoom.
1.Keung
EZ, Chiang Y-J, Cormier JN et al. Treatment at low-volume hospitals is associated with reduced short-term
and long-term outcomes for patients with retroperitoneal sarcoma. Cancer 2018;
epub ahead of print
Summary: An analysis of the National Cancer Database showed that treatment at low-volume
hospitals is associated with worse short- and long-term outcomes in
retroperitoneal sarcoma (compared with treatment at high-volume hospitals).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)