Retroperitoneaal sarcoom (RPS) is een zeldzame tumor. De behandeling is gewoonlijk chirurgische resectie. Het is denkbaar dat de ingreep tot betere uitkomsten leidt naarmate de chirurg meer ervaren is. Dr. Christina Roland (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de associatie tussen het ziekenhuisvolume (aantal per jaar behandelde RPS-patiënten van een ziekenhuis) en de uitkomsten van de RPS-patiënten. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹

In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 6950 patiënten die tussen begin 1998 en eind 2011 chirurgie ondergingen voor primair RPS. De ziekenhuizen in kwestie werden gecategoriseerd als laag-volume ziekenhuizen (LVH, niet meer dan tien RPS-operaties per jaar) of HVH. Onder de 1131 in de analyse geïncludeerde ziekenhuizen waren 1127 LVHs (99,6%); de meerderheid van de patiënten (n=6270; 90,2%) werd dan ook behandeld in een LVH. Patiënten behandeld in een LVH hadden een hogere waarschijnlijkheid van lagere graad en kleiner volume tumoren, van ontvangen van radiotherapie, en incomplete macroscopische (R2)-resectie.

Patiënten die werden behandeld in HVHs hadden lagere dertig-dagen heropnamepercentages (1,8% versus 3,4%; p<0,001), lagere dertig-dagen mortaliteit (1,9% versus 3,1%; p=0,004), lagere negentig-dagen mortaliteit (3,2% versus 5,7%; p=0,007), langere mediane overall survival (76,2 maanden versus 64,2 maanden), en hogere vijf-jaar OS-percentages (58% versus 52%; p<0,001). Na correctie voor leeftijd, geslacht, verzekeringsstatus, tumorgrootte, tumorgraad, resectiemargestatus, en radiotherapie was behandeling in een HVH onafhankelijk geassocieerd met verlaagd risico van overlijden (HR 0,77; p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat behandeling in een laag-volume ziekenhuis geassocieerd is met slechtere korte- en lange-termijn uitkomsten van retroperitoneaal sarcoom.

1.Keung EZ, Chiang Y-J, Cormier JN et al. Treatment at low-volume hospitals is associated with reduced short-term and long-term outcomes for patients with retroperitoneal sarcoma. Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database showed that treatment at low-volume hospitals is associated with worse short- and long-term outcomes in retroperitoneal sarcoma (compared with treatment at high-volume hospitals).