Chirurgische resectie wordt gezien als de enige curatieve optie voor patiënten met pancreascarcinoom. Er is behoefte aan lokale behandelopties voor patiënten met niet-resectabele ziekte. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft associatie van ablatieve radiotherapie (A-RT) met overleving van patiënten met lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC) onderzocht. Dr. Christopher Crane en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 119 achtereenvolgende patiënten (60 vrouwen en 59 mannen; mediane leeftijd 67 jaar) die tussen juni 2016 en februari 2019 in MSKCC werden behandeld voor gelokaliseerd niet-resectabel pancreascarcinoom met tumoren van alle omvang en minder dan 5 cm luminaal abutment met de primaire tumor. De patiënten kregen A-RT (98 Gy BED), na multiagent inductiechemotherapie in vrijwel alle patiënten (n=116). Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De mediane OS vanaf diagnose was 26,8 maanden en de mediane OS vanaf A-RT was 18,4 maanden. Percentages met OS 12 respectievelijk 24 maanden na A-RT waren 74% (95%-bti 66-83) en 38% (95%-bti 27-52). De 12- respectievelijk 24-maands cumulatieve incidentie van locoregionaal falen waren 17,6% (95%-bti 10,4-24,9) en 32,8% (95%-bti 21,6-44,1). Graad 3 bloeding van de bovenste gastroïntestinale tractus werd gezien in 10 patiënten (8%); er waren geen graad 4 of 5 gebeurtenissen.

De onderzoekers concluderen dat A-RT na inductiechemotherapie voor niet-resectabel LAPC leidde tot duurzame locoregionale controle en gunstige overleving.

1.Reyngold M, O’Reilly EM, Varghese AM et al. Association of ablative radiation therapy with survival among patients with inoperable pancreatic cancer. JAMA Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A cohort study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found that ablative radiotherapy following multiagent induction therapy for inoperable locally advanced pancreatic cancer was associated with durable locoregional tumor control and favorable survival.