Anthracyclinebehandeling is geassocieerd met verhoogd risico van congestief hartfalen (CHF). De lange-termijn cumulatieve incidentie van CHF na anthracyclinebehandeling op bevolkingsniveau is niet goed gedefinieerd. Een retrospectieve bevolkings-gebaseerde patiënt-controlestudie in Olmsted County (Minnesota) heeft deze incidentie geïnventariseerd. Dr. Hector Villarraga (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 812 patiënten met een diagnose mammacarcinoom of lymfoom tussen begin 1985 en eind 2010. De patiënten werden 1:1,5 voor leeftijd, geslacht, en comorbiditeiten gematcht met gezonde controlepersonen (n=1384). Het primaire eindpunt was nieuw-ontstaan CHF. De mediane follow-up was 8,6 jaar in de groep patiënten met maligniteiten en 12,5 jaar in de controlegroep. Deze figuur laat zien dat het risico van CHF hoger was onder de patiënten met mammacarcinoom of lymfoom dan onder de controlepersonen (na correctie voor diabetes, hypertensie, coronaire slagaderziekte, hyperlipidemie, obesitas en roken HR 2,86; p<0,001). Deze figuur laat zien dat het risico van CHF verder verhoogd was onder patiënten die met anthracycline waren behandeld (HR 3,25; p<0,001 maar was niet verhoogd onder patiënten die niet met anthracycline waren behandeld (HR 1,78; p=0,14). Het CHF-risico was in de anthracycline-behandelde groep al na het eerste jaar van de follow-up verhoogd, en bleef verhoogd tijdens de gehele follow-up.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met mammacarcinoom of lymfoom, anthracyclinebehandeling geassocieerd was met meer dan verdubbeld cumulatief CHF-risico over een periode van vijftien jaar.

1.Larsen CM, Garcia Arango M, Dasari H et al. Association of anthracycline with heart failure in patients treated for breast cancer or lymphoma, 1985-2010. JAMA Network Open 2023;6:e2254669

Summary: A retrospective case-control study of patients with breast cancer or lymphoma in Olmsted County, Minnesota, found that among patients with cancer treated with anthracycline, the cumulative incidence of CHF was 7.4% over 15 years, more than two times higher than in matched controls. The cumulative incidence of CHF in a subgroup of cancer patients not treated with anthracyclines was not significantly higher than in matched controls.