Dr. Vicente Valero (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de lange-termijn impact van axillaire pCR na primaire systemische chemotherapie op de overall survival en de recidiefvrije overleving van vrouwen met mammacarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹ Deelneemsters aan de studie waren alle vrouwen die tussen 1989 en 2007 bij MD Anderson chemotherapie kregen voor stadium II of III ziekte met cytologisch bevestigde axillaire metastasen.

Van de 1600 deelneemsters, in de leeftijd van 21 tot 86 jaar (mediaan 49 jaar) werd axillaire pCR bereikt in 454 (28,4%). Deze patiënten hadden grotere waarschijnlijkheid van HER2-positieve en triple-negatieve ziekte (p<0,001), pCR in de borst (p<0,001), hooggradige tumoren (p<0,001), en lager klinisch en pathologisch T-stadium (p=0,002). De tien-jaars OS was 84% onder patiënten met axillaire pCR versus 57% met residuele axillaire ziekte (p<0,001). De tien-jaars RFS was 79% onder patiënten met axillaire pCR versus 50% onder patiënten met residuele axillaire ziekte (p<0,001).

Onder patiënten met axillaire pCR was de tien-jaars OS 90% in de patiënten met pCR van de borst versus 72% in de patiënten met residuele ziekte in de borst (p<0,001). Onder patiënten met residuele axillaire ziekte was de tien-jaars OS 66% in patiënten met versus 56% in patiënten zonder pCR in de borst (p=0,02).

Van de patiënten die HER2-gerichte therapie kregen voor HER2-positieve ziekte bereikte 67,1% (100 van 149) axillaire pCR; de tien-jaars OS was 92% versus 57% in patiënten met versus zonder axillaire pCR (p=0,003) en de tien-jaars RFS was 89% versus 44% in patiënten met versus zonder axillaire pCR (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat axillaire pCR geassocieerd was met verbeterde tien-jaars OS en RFS. Patiënten met axillaire en borst-pCR na primaire systemische chemotherapie hadden superieure lange-termijn overleving. Patiënten die HER2-gerichte therapie kregen voor HER2-positieve ziekte hadden een hoge waarschijnlijkheid van axillaire pCR, en de patiënten met axillaire pCR hadden ‘excellente’ tien-jaars OS.

1.Mougalian SS, Hernandez M, Lei X et al. Ten-year outcomes of patients with breast cancer with cytologically confirmed axillary lymph node metastases and pathologic complete response after primary systemic chemotherapy. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print