Obesitas is geassocieerd met verhoogde incidentie en mortaliteit van sommige typen maligniteiten, maar het is niet duidelijk ook intentioneel gewichtsverlies dit risico kan verminderen. De retrospectieve cohortstudie SPLENDID (‘surgical procedures and long-term effectiveness in neoplastic disease incidence and death’) heeft de associatie van het ondergaan van bariatrische chirurgie met incidentie en mortaliteit onder obese volwassenen geïnventariseerd. Dr. Steven Nissen (Cleveland Clinic, Cleveland OH) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹

SPLENDID includeerde patiënten met BMI 35 kg/m² of hoger die tussen begin 2004 en eind 2017 in het Cleveland Clinic Health System bariatrische chirurgie ondergingen (n=5053), 1:5 gematcht met obese patiënten die gebruikelijke zorg voor obesitas kregen maar geen chirurgie ondergingen (n=25.265). De mediane leeftijd was 46 jaar, de mediane BMI was 45 kg/m², en de mediane follow-up was 6,1 jaar (3,8-8,9). Het gemiddelde between-group verschil in lichaamsgewicht na tien jaar was 24,8 kg; overeenkomend met 19,2% hoger gewichtsverlies in de chirurgiegroep dan in de controlegroep. Het primaire eindpunt was incidentie van obesitas-geassocieerde maligniteit (composiet van dertien typen maligniteiten), en het secundaire eindpunt was maligniteit-geassocieerde mortaliteit.

De figuur toont de resultaten van de studie.Tijdens de follow-up werd een obesitas-geassocieerde maligniteit gezien in 96 patiënten in de chirurgiegroep versus 780 patiënten in de controlegroep (3,0 versus 4,6 gebeurtenissen per 1000 persoonsjaren) met een cumulatieve incidentie na tien jaar van 2,9% versus 4,9% (aHR 0,68; p=0,002). Maligniteit-geassocieerde mortaliteit trof 21 patiënten in de chirurgiegroep versus 205 patiënten in de controlegroep (0,6 versus 1,2 per 1000 persoonsjaren) met een cumulatieve incidentie na tien jaar van 0,8% versus 1,4% (aHR 0,52; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat onder volwassenen met obesitas bariatrische chirurgie versus geen chirurgie geassocieerd was met significant lagere incidentie van obesitas-geassocieerde maligniteit en maligniteit-geassocieerde mortaliteit.

1.Aminian A, Wilson R, Al-Kurd A et al. Association of bariatric surgery with cancer risk and mortality in adults with obesity. JAMA 2022.9009

Summary: The SPLENDID cohort study included adult patients with BMI 35 or greater who underwent bariatric surgery, matched 1:5 to patients who did not undergo surgery for obesity. Bariatric surgery compared with no surgery was associated with a significantly lower incidence of obesity-associated cancer and cancer-related mortality.