Er is weinig informatie over de associatie van adherentie aan de behandeling en oncologische uitkomsten van rectumcarcinoom. Een post-hoc analyse van de fase 3-studie CAO/ARO/AIO-04 heeft deze associatie onderzocht. Dr. Markus Diefenhardt (Universitätsklinikum Frankfurt am Main) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde in 80 centra 1232 patiënten (872 mannen; gemiddelde leeftijd 63,0 jaar) met T3 of T4 of klierpositief rectumadenocarcinoom. Er waren 625 patienten die fluororuracil-gebaseerde neoadjuvant chemoradiotherapie (nCRT) kregen en 607 patiënten die dezelfde nCRT kregen met toevoeging van oxaliplatine. Onder de 1126 patiënten die curatieve chirurgie ondergingen waren er 439 die fluorouracil-gebaseerde adjuvante chemotherapie startten en 419 die dezelde adjuvante chemotherapie startten met toevoeging van oxaliplatine.


Onder de patiënten in de fluorouracil nCRT groep kreeg 67,0% de volledige geplande dosering van de nCRT. Onder de patiënten in de fluorouracil-oxaliplatine nCRT groep was dit het geval voor 71,5%. Adherentie aan de nCRT was geassocieerd met drie-jaars ziektevrije overleving, zowel in de fluorouracilgroep (complete versus reduced HR 1,877; p=0,01) als in de fluorouracil-oxaliplatinegroep (HR 1,724; p=0,009). Onder de patiënten in de fluorouracil adjuvante CT-groep kreeg 57,6% de volledige geplande dosering van de adjuvante CT. Onder de patiënten in de fluorouracil-oxaliplatinegroep was dit het geval voor 32,0%. Adherentie aan adjuvante CT was niet geassocieerd met drie-jaars DFS in de fluorouracil adjuvante CT-groep (complete versus incomplete HR 1,057; p=0,69) en evenmin in de fluorouracil-oxaliplatine adjuvante CT-groep (HR 1,073; p=0,65).

De onderzoekers concluderen dat in de CAO/ARO/AIO-04 studie adherentie aan neoadjuvante CRT wel maar adherentie aan adjuvante CT niet geassocieerd was met betere DFS in patiënten met T3 of T4 klierpositief rectumadenoom.

1.Diefenhardt M, Ludmir EB, Hofheinz R-D et al. Association of treatment adherence with oncological outcomes for patients with rectal cancer. A post hoc analysis of the CAO/ARO/AIO-04 phase 3 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020.2394

Summary: A post-hoc analysis of the CAO/ARO/AIO-04 phase 3 study found that among patients with rectal cancer adherence to neoadjuvant flurouracil-based chemoradiotherapy with or without addition of oxaliplatin was associated with disease-free survival. Adherence to adjuvant chemotherapy with or without addition of oxaliplatin was not associated with DFS.