Overlevers van Hodgkin lymfoom (HL) hebben een hoger risico van colorectaalcarcinoom (CRC) dan personen in de algemene bevolking. Een patiënt-controlestudie van vijf centra in Nederland heeft de bijdrage van radiotherapie en procarbazine-behandeling aan deze risicoverhoging geïnventariseerd. Dr. Michael Schaapveld (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde tenminste-vijf-jaar overlevers van HL gediagnostiseerd tussen begin 1964 en eind 2000 die bij diagnose vijftien tot en met vijftig jaar oud waren. Tijdens mediaan 26 jaar follow-up werd CRC gediagnostiseerd in 78 van deze patiënten (cases). De 238 overlevers in de controlegroep waren met de cases gematcht voor geslacht, leeftijd bij HL-diagnose, en datum van HL-diagnose. Het mediane interval tussen de HL-diagnose en de CRC-diagnose was 25,7 jaar (IQR 18,2-31,6). Een verhoogd risico van CRC werd gezien onder patiënten die subdiafragma-radiotherapie hadden ondergaan hadden (rate ratio 2,4; 95%-bti 1,3-5,0) en patiënten die meer dan 8,4 g/m² procarbazine hadden gekregen (2,5; 1,3-5,0). Het CRC-risico nam lineair toe met de gemiddelde stralingsdosering naar de gehele dikke darm en de dosering naar het betrokken darmsegment. De associatie tussen stralingsdosering en CRC-risico werd sterker met toename van de procarbazinedosering.

De onderzoekers concluderen dat het CRC-risico onder HL-overlevers doserings-geassocieerd toeneemt met radiotherapie, en dat deze associatie wordt gemodificeerd door procarbazine.

1.Geurts YM, Shakir T, Ntentas G et al. Association of radiation and procarbazine dose with risk of colorectal cancer among survivors of Hodgkin lymphoma. JAMA Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A case-control study of 5-year HL survivors at five centers in The Netherlands found a dose-response association between radiation therapy and colorectal cancer risk, and modification of this association by procarbazine.