Epidemiologische studies hebben laten zien dat hogere body mass index (BMI) geassocieerd is met verhoogd risico van mammacarcinoom (BC) na de menopauze maar verlaagd risico voor de menopauze. De inverse associatie tussen BMI en risico van premenopauzaal BC is niet goed gekarakteriseerd. Dr. Minouk Schoemaker (Institute of Cancer Research, Londen UK) en haar collega’s van de Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group hebben een studie uitgevoerd van de associatie tussen BMI op verschillende leeftijden en het risico van premenopauzaal BC. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De onderzoekers voerden een gepoolde individual patient data analyse van 758.952 premenopauzale vrouwen in negentien prospectieve cohorten tussen begin 1963 en eind 2013. De mediane leeftijd was 40,6 jaar (IQR 35,2 tot 45,5 jaar). Tijdens mediaan 9,3 jaar follow-up (IQR 4,9 tot 13,5 jaar) werd in 13.082 deelneemsters incident BC vastgesteld. De onderzoekers analyseerden de associatie van BMI op leeftijden 18 tot 25, 25 tot 35, 35 tot 45, en 45 tot 55 jaar met het risico van BC.

Het risico van BC was invers geassocieerd met de BMI, met sterkere associaties tussen BC-risico en BMI op de leeftijd 18 tot 25 jaar (per 5 kg/m² verschil HR 0,77; 95%-bti 0,73-0,80) dan met BMI op de leeftijd 45 tot 55 jaar (per 5 kg/m² verschil HR 0,88; 95%-bti 0,86-0,91). Er was een 4,2-voudige risicogradiënt tussen de hoogste en laagste BMI-categorie (35 en hoger versus lager dan 17) op de leeftijd 18 tot 25 jaar (HR 0,24; 95%-bti 0,14-0,40). De HRs liepen niet sterk uiteen met leeftijd bij diagnose of met andere BC-risicofactoren. De associaties waren sterker voor ER- en/of PR-positief BC dan voor hormoonreceptor-negatief BC voor BMI op elke leeftijd.

De onderzoekers concluderen de de analyse suggereert dat hogere BMI geassocieerd is met lager risico van premenopauzaal BC; de associatie heeft een grotere magnitude dan voorheen is gezien. De associatie bestaat over de gehele BMI-distributie. De associatie is het sterkst met BMI op jongvolwassen leeftijd.

1.The Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group. Association of body mass index and age with subsequent breast cancer risk in premenopausal women. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A pooled analysis of 758.592 premenopausal women found that increased adiposity is associated with a reduced risk of premenopausal breast cancer at a greater magnitude than previously shown, and across the entire distribution of BMI. The strongest associations were seen with BMI in early adulthood.