In meerdere typen maligniteiten is gezien dat hogere body mass index geassocieerd was met betere werkzaamheid van immuuncheckpointremmers (ICIs). Een studie van de University of Texas Southwestern Medical Center (Dallas) heeft de impact van doseringsstrategie (gewichts-gebaseerde versus vaste dosering) op deze associatie onderzocht. Prof. David Gerber en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De studie includeerde 297 patiënten (40% vrouwen; 59% BMI 25 kg/m² of hoger) die tussen november 2015 en december 2019 in het centrum werden behandeld met ICIs voor actieve maligniteiten. Onder deze patiënten waren 204 (69%) die vaste-dosering en 93 (31%) die gewichts-gebaseerde dosering ICIs kregen. In het overall cohort was overgewicht geassocieerd met betere PFS (versus normaal gewicht HR 0,66; p=0,02) en een trend van betere OS (HR 0,77; p=0,08). De figuur laat zien dat voor beide eindpunten de verbeterde uitkomsten in de populatie met overgewicht echter beperkt waren tot de patienten die gewichts-gebaseerde ICI-dosering kregen (PFS HR 0,53; p=0,04 voor gewichts-gebaseerde en 0,79; p=0,2 voor vaste-dosering; en OS HR 0,56; p=0,03 voor gewichts-gebaseerde en 0,89; p=0,54 voor vaste-dosering). In multivariabele analyses was er een trend van betere uitkomsten met vaste versus gewichts-gebaseerde dosering onder patiënten met BMI lager dan 25, en betere uitkomsten met gewichts-gebaseerde dosering dan met vaste-dosering onder patiënten met BMI 25 of hoger.

De onderzoekers concluderen dat het klinisch profijt van hoge BMI voor werkzaamheid van ICIs alleen bestond voor patiënten die gewichts-gebaseerde ICI-dosering kregen.

1.Ahmed M, von Itzstein M, Sheffield T et al. Association between body mass index, dosing strategy, and efficacy of immune checkpoint inhibitors. J ImmunoTher Cancer 2021-002349

Summary: A study at University of Texas Southwestern Medical Center found that among patients receiving immune checkpoint inhibitors for malignancies, body mass index ≥ 25 kg/m² was associated with improved PFS and a trend toward improved OS. However, these improved outcomes were limited to patients receiving weight-based ICI dosing. There were no significant associations of BMI with outcomes among patients receiving fixed dosing.