Er is geen duidelijkheid over de associatie van chemoradiotherapie (CRT) voor slokdarmcarcinoom met het risico van thoracale-wervelfracturen. Een retrospectieve cohortstudie van de Universiteit van Kyoto (Japan) heeft deze associatie onderzocht. Prof. Takashi Mizowaki en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 315 patiënten (56 vrouwen en 259 mannen) met stadium I tot en met III thorax-slokdarmcarcinoom, die tussen begin 2007 en eind 2013 in het universiteitsziekenhuis in Kyoto werden behandeld. Onder deze patiënten waren er 119 die CRT kregen en 196 die chirurgie of endoscopische behandeling kregen (non-CRT groep). De mediane leeftijd van de patiënten was 65 jaar (range 32-85). Het primaire eindpunt van de studie was cumulatieve incidentie van thoracale-wervelfracturen in 36 maanden.

De mediane follow-up was 40,4 maanden (range 0,7-124,1). Thoracale-wervelfracturen werden gezien in twintig patiënten in de CRT-groep (16,8%) versus acht patiënten in de non-CRT groep (4,1%). De 36-maands incidentie van thoracale-wervelfracturen was 12,3% versus 3,5% (HR 3,41; p=0,003).Na correctie voor geschiedenis van wervel- of heupfractuur kwam de HR uit op 3,10 (p=0,009). Per toename van de gemiddelde stralingsdosering naar een wervel met 5 Gy nam het risico van fractuur toe met 19% (p=0,009).

De onderzoekers concluderen dat CRT voor slokdarmcarcinoom geassocieerd was met verhoogd risico van thoracale-wervelfracturen. Lagere stralingsdosering naar de wervels zou het risico van fracturen kunnen verlagen.

1.Fujii K, Sakanaka K, Uozumi R et al. Association of chemoradiotherapy with thoracic vertebral fractures in patients with esophageal cancer. JAMA Network Open 2020;3:e2013952

Summary: A retrospective cohort study at the University of Kyota (Japan) found that chemoradiotherapy for esophageal cancer was associated with risk of thoracic vertebral fractures. Reduced radiation dose to thoracic vertebrae may decrease the incidence of fractures.