De COVID-19 pandemie is geassocieerd met substantiële reductie van screening en verwijzing onder patiënten met maligniteiten. Een analyse onder deelnemers van de Franse fase 2-studie PANIRINOX heeft de impact van de lockdown op de tumorlast van patiënten met nieuw-gediagnostiseerd metastatisch colorectaalcarcinoom (ND mCRC) geïnventariseerd. Prof. Alain Thierry (Université de Montpellier) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

PANIRINOX, in achttien centra in Frankrijk, vergelijkt FOLFIRINOX plus panitumumab versus FOLFOX plus panitumumab voor ND mCRC, gestratificeerd naar RAS-status bepaald in circulerend tumor DNA. Patiënten werden gerecruteerd tussen 10 november 2019 en 4 september 2020. In het voorjaar van 2020 werd in Frankrijk de lockdown ingesteld. De nu gepubliceerde analyse heeft betrekking op de mediane plasma ctDNA-concentratie in de patiënten die werden gescreend tussen 10 november 2019 en 9 maart 2020, vergeleken met patiënten die werden gescreend tussen 13 mei 2020 en 4 september 2020.

Onder de 80 patiënten in de analyse werden 40 gescreend voor en 40 gescreend na het instellen van de lockdown (48 mannen en 32 vrouwen, mediane leeftijd 63 jaar; range 37-77). De mediane ctDNA-concentratie was statistisch significant hoger in patiënten die nieuw-diagnostiseerd werden na instelling van de lockdown dan in patiënten met een diagnose voor het instellen van de lockdown (119,2 ng/ml versus 17,3 ng/ml; p<0,001). Patiënten met een ctDNA-concentratie hoger dan de mediaan (24,4 ng/ml) hadden statistisch significant kortere mediane overleving dan patiënten met ctDNA-concentratie lager dan de mediaan (14,7 versus 20,0 maanden; HR 1,74; p=0,005).

De onderzoekers concluderen dat de tumorlast hoger was in patiënten met een mCRC-diagnose na het instellen van de lockdown dan in patiënten met een diagnose voor het instellen van de lockdown.

1.Thierry AR, Pastor B, Pisareva E et al. Association of COVID-19 lockdown with the tumor burden in patients with newly diagnosed metastatic colorectal cancer. JAMA Network Open 2021;4:e2124483

Summary: Analysis in the cohort of the French multicenter PANIRINOX study found that patients with a new mCRC diagnosis after the first COVID-19 lockdown, compared with patients with a new mCRC diagnosis before the lockdown, had a higher tumor burden (median ctDNA concentration 119.2 ng/ml versus 17.3 ng/ml; p<0.001). Patients with a higher than median ctDNA concentration, compared with patients with a lower that median ctDNA concentration, had shorter median survival (14.7 versus 20.0 months; HR 1.74; p=0.005).