Dynamische verandering van CRP-niveaus is een prognostische factor voor metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) dat met tyrosinekinaseremmers (TKIs) wordt behandeld. Een studie in Japan heeft de associatie van CRP-respons met oncologische uitkomsten onderzocht van nivolumab-behandeld mRCC. Dr. Kazutaka Saito (Medische Universiteit, Tokio) en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van 42 patiënten die nivolumab kregen als tweede- of laterelijns behandeling voor mRCC. Alle patiënten hadden eerder TKIs gekregen. De patiënten werden onderscheiden in drie groepen op basis van vroege CRP-kinetiek. Groep 1 (CRP-flare responders) bestond uit patiënten met tenminste verdubbeling van het CRP-niveau binnen een maand na start van de behandeling gevolgd door afname van het niveau tot minder dan baseline-niveau binnen drie maanden; groep 2 (CRP-responders) bestond uit patiënten met afname van het CRP-niveau tot tenminste 30% onder baseline-niveau binnen drie maanden, zonder aanvankelijke flare; en groep 3 (CRP-nonresponders) bestond uit de overige patiënten.

De mediane follow-up was 8 maanden. Het mediane baseline CRP-niveau was 23 mg/l. CRP-flare respons werd gezien in elf patiënten (26%), CRP-respons zonder flare in vijftien (36%), en CRP-nonrespons in zestien (38%). De maximale veranderingen in target-lesies in de drie groepen was gemiddeld -38%, -13%, en + 16% (p<0,001). De ORRs in de drie groepen waren 73%, 27%, en 6% (p<0,001). De mediane PFS was niet bereikt, 12 maanden, en 2,4 maanden (p=0,005), en de mediane OS was niet bereikt, niet bereikt, en 12 maanden (p=0,048). In multivariate analyse was vroege CRP-kinetiek een onafhankelijke voorspellende factor voor objectieve respons (p<0,001), PFS (p=0,004), en OS (p=0,006).

De onderzoekers concluderen de CRP-flare respons significant geassocieerd was met volume-afname van de tumor en betere oncologische uitkomsten van nivolumab-behandeld mRCC.

• 1.Fukuda S, Saito K, Yasuda Y et al. Impact of C-reactive protein flare-response on oncological outcomes in patients with metastati renal cell carcinoma treated with nivolumab. J ImmunoTher Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study in Japan found that among patients with mRCC treated with nivolumab, CRP flare-response was associated with significant tumor shrinkage and improved survival.