Hoewel ductal carcinoma in situ (DCIS) een potentiële voorloper is van invasief mammacarcinoom (BC) wordt geschat dat tot 80% van de DCIS-lesies nooit tot invasief BC zal ontwikkelen. Omdat hoog-risico DCIS moeilijk te onderscheiden is van laag-risico DCIS worden vrijwel alle vrouwen met DCIS behandeld met mastectomie of borstsparende chirurgie gevolgd door radiotherapie en/of endocriene therapie. Een gepoolde analyse van vier cohorten heeft de associatie van DCIS-grootte en margestatus met het risico van ontwikkeling van ipsilateraal invasief BC en ipsilateraal DCIS na de behandeling geïnventariseerd. Prof. Marjanka Schmidt (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de analyse in BMJ.¹

De vier cohorten (tussen 1999 en 2017 in Nederland, het Verenigd Koninkrijk, en de Verenigde Staten) telden tezamen 47.695 vrouwen die chirurgie, vaak gevolgd door radiotherapie en/of endocriene therapie kregen voor puur primair DCIS. Primaire uitkomsten van de nu gepubliceerde analyse waren tien-jaars cumulatieve incidentie van ipsilateraal invasief BC en ipsilateraal DCIS in relatie tot groote van DCIS en margestatus. De tien-jaars cumulatieve incidentie van ipsilateraal invasief BC onder alle patiënten was 3,2%. De figuur laat zien dat onder alle patiënten de DCIS-grootte weinig impact had op de absolute incidentie van ipsilateraal invasief BC en ipsilateraal DCIS. Onder patiënten die borstsparende chirurgie ondergingen had de margestatus ook slechts een geringe impact op de absolute incidentie van ipsilateraal invasief BC en ipsilateraal DCIS.

De onderzoekers concluderen dat DCIS-grootte en margestatus slechts een geringe associatie hadden met risico’s van ontwikkelen van invasief BC en DCIS na de behandeling. Klinisch-pathologische risicofactoren dragen slechts in beperkte mate bij aan het onderscheiden van laag- en hoog-risico DCIS.

1.Schmitz RSJM, van den Belt-Dusebout AW, Clements K et al. Association of DCIS size and margin status with risk of developing breast cancer post-treatment: multinational, pooled cohort study. BMJ 2023;383:e076022

Summary: Pooled analysis of four cohorts found that among women treated for DCIS, DCIS size and margin status have limited value in discriminating between low and high risk DCIS.