De optimale combinatie van medicamenteuze, chirurgische en radiotherapie voor multiform glioblastoom (GBM) is nog niet gedefinieerd. De chirurgische component van de behandeling kan uiteenlopen van minimaal invasieve biopsie tot craniotomie gericht op gross total resection (GTR). Dr. Timothy Brown (University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van de associatie tussen mate van resectie (extent of resection, EOR) en uitkomsten in GBM. De meta-analyse is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

In de literatuur tot 1 december 2015 vonden de onderzoekers 37 studies (tezamen 41.117 patiënten) van volwassen patiënten met supratentoriaal GBM die verschillende EOR vergeleken en PFS- of OS-uitkomsten publiceerden. De meta-analyse laat zien dat GTR vergeleken met subtotale resectie (STR) geassocieerd is met verlaagde mortaliteit na één jaar (RR 0,62; p<0,001) en na twee jaar (RR 0,84; p<0,001). STR vergeleken met biopsie was geassocieerd met verlaagde mortaliteit na één jaar (RR 0,85; p<0,001). Elke mate van resectie vergeleken met biopsie was geassocieerd met verlaagde mortaliteit na één jaar (RR 0,77; p<0,001) en na twee jaar (RR 0,94; p=0,04). GTR vergeleken met STR was geassocieerd met verlaagde waarschijnlijkheid van ziekteprogressie na zes maanden (RR 0,72; p=0,12) en na één jaar (RR 0,66; p<0,001). De kwaliteit van de evidentie volgens de GRADE-criteria was matig tot laag.

De onderzoekers concluderen dat GTR, vergeleken met STR, geassocieerd is met substantiële verbetering van OS en PFS, maar dat de kwaliteit van de evidentie voor deze conclusie matig tot laag is.

1.Brown TJ, Brennan MC, Li M et al. Association of the extent of resection with survival in glioblastoma. A systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print