In de meerderheid van de patiënten die curatieve resectie ondergaan voor pancreascarcinoom wordt spoedig recidief van de ziekte gezien. Dr. Yaacov Lawrence (Universiteit van Tel Aviv, Israël) en collega’s hebben de associatie onderzocht van expressie van het mismatch-repair eiwit MLH1 met de overleving in patiënten die resectie en adjuvante chemoradiotherapie hadden ondergaan voor pancreascarcinoom. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van deelnemers aan de fase 3-studie RTOG 9704, die twee adjuvante protocollen vergeleek na resectie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom. Voor 117 patiënten konden de onderzoekers in tumorweefsel met FISH de expressie van het MLH1-eiwit bepalen (respectievelijk 60 en 57 patiënten in de twee armen). Op het moment van de analyse was 84% van de deelnemers overleden, met een mediane overleving van 17 maanden. De figuur toont de overleving in patiënten met tumoren met MLH-expressie hoger versus lager dan de mediaan. Hoge MLH-expressie was significant geassocieerd met langere ziektevrije overleving en overall survirval. De twee-jaars OS was 16% in patiënten met lage MLH1-expressie versus 53% in patiënten met hoge MLH1-expressie (p<0,001). Ook in multivariate analyse gecorrigeerd voor lymfeklierstatus was hoge versus lage MLH1-expressie geassocieerd met langere overleving (HR 0,41; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat in deze studie hoge MLH1-expressie geassocieerd was met langere overleving. Het zou interessant zijn te onderzoeken of MLH1-expressie voorspelt welke patiënten het meeste baat habben bij agressieve multimodale behandeling.

1. Lawrence YR, Moughan J, Magliocco AM et al. Expression ot the DNA repair gene MLH1 correlates with survival in patients who have resected pancreas cancer and have received adjuvant chemoradiation: NRG Oncology RTOG Study 9704. Cancer 2017; epub ahead of print