Een
faryngocutane fistel (PCF) is een veel-voorkomende complicatie na laryngectomie.
De associatie van PCF met locoregionale en afstands-ziektecontrole, ziektevrije
overleving, en overall survival in
patiënten met larynxcarcinoom is niet duidelijk. Een multicenter retrospectieve
studie heeft de associatie van PCFs met oncologische uitkomsten na salvage
laryngectomie voor recidiverend larynxcarcinoom geïnventariseerd. Prof. David Goldstein (University
Health Network, Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.1
De studie,
uitgevoerd in vijf centra in Canada en de Verenigde Staten, includeerde 550
patiënten die tussen begin 2000 en eind 2014 salvage laryngectomie ondergingen.
De gemiddelde leeftijd was 64 ± 10,4 jaar; 85% waren mannen. PCFs kwamen tot
ontwikkeling in 127 patiënten (23%). De mediane follow-up was 5,7 jaar (range
0-18). De verschillen na vijf jaar tussen de groep met en de groep zonder PCFs
waren niet-significant voor de eindpunten locoregionale controle (75% versus
72%), overall survival (44% versus
52%), en ziektevrije overleving (38% versus 44%). Er was wel een significant
verschil voor het eindpunt afstandsrecidief (26% versus 13%). In multivariate analyse was PCF geassocieerd
met een tweevoudig verhoogd risico van afstandsmetastase (HR 2,00; 95%-bti
1,22-3,27).
De
onderzoekers concluderen dat ontwikkeling van PCF na salvage laryngectomie
geassocieerd was met verhoogd risico van afstandsmetastasen.
1.Davies JC, Hugh S, Rich JT et al.
Association of pharyngocutaneous fistula with cancer outcomes in patients after
laryngectomy. A multicenter collaborative cohort study. JAMA Otolaryngol Head
Neck Surg 2021.1545
Summary:
Pharyngocutaneous fistula (PCF) results in an inflammatory reaction, but its
association with the rate of locoregional and distant control, disease-free
survival, and overall survival in laryngeal cancer is uncertain. A retrospective study at five centers
in Canada and the USA found that after salvage laryngectomy for recurrent laryngeal
cancer, PCF occurred in 23% of patients. Development of PCF was not
significantly associated with locoregional control, OS, or DFS. However, patients with PCF were
at a 2-fold higher rate of distant metastases (HR 2.00; 95% CI 1.22-1.37).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)