Gebruik van 5α-reductaseremmers (5-ARIs) is werkzaam voor symptomen die samenhangen met benigne prostaathyperplasie. Er zijn aanwijzingen dat 5-ARIs geassocieerd zijn met verlaagde incidentie van prostaatcarcinoom (PCa). Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie in Stockholm heeft de associatie van gebruik van 5-ARI door mannen zonder voorafgaande PCa-diagnose met prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit (PCM) geïnventariseerd. PhD-student Lars Björnebo (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

Tussen begin 2007 en eind 2018 includeerde de studie 429.977 mannen die tenminste een jaar voor inclusie een PSA-test hadden ondergaan. Onder deze mannen waren er 26.190 die na de PSA-test 5-ARIs voorgeschreven hadden gekregen. De mediane leeftijd was 66 jaar (IQR 61-73) in de 5-ARI-groep en 57 jaar (50-64) in de controlegroep. De mediane follow-up 8,2 jaar (IQR 4,9-10) met 2.257.619 persoonsjaren in de 5-ARI groep, en 124.008 persoonsjaren in de controlegroep. De mediane blootstelling aan 5-ARIs was 4,5 jaar (IQR 2,1-7,4). Tijdens de follow-up overleden 35.767 mannen (8,3%), onder wie 852 aan PCa. Het PCM-risico was significant lager in de 5-ARI groep met langere blootstelling aan de behandeling (0,1-2 jaar HR 0,89; 95%-bti 0,84-1,25; langer dan 8 jaar HR 0,44; 95%-bti 0,27-0,74). Er waren geen significante verschillen in all-cause mortaliteit tussen de 5-ARI groep en de controlegroep. Mannen in de 5-ARI groep ondergingen vaker PSA-testen en biopsieën dan mannen in de controlegroep (mediaan per jaar 0,63 versus 0,33 respectievelijk 0,22 versus 0,12).

De onderzoekers concluderen dat langere behandeling met 5-ARIs geassocieerd was met lagere PCM onder mannen zonder voorafgaande PCa-diagnose.

1.Björnebo L, Nordström T, Discacciati A et al. Association of 5α-reductase inhibitors with prostate cancer mortality. JAMA Oncol 2022.1501

Summary: A population-based cohort study in Sweden found that longer use of 5α-reductase inhibitors for benign prostate hyperplasia in men without previous prostate cancer diagnosis was associated with reduced prostate cancer mortality.