Immuuncheckpointremmers (ICIs) kunnen de oncologische uitkomsten van patiënten met maligniteiten verbeteren, maar zijn geassocieerd met verhoogd risico van adverse events. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft de associatie tussen gebruik van ICIs voor maligniteiten en het risico van neurologische bijwerkingen (NAEs) geïnventariseerd. Dr. Ankit Mangla (Case Western Reserve University, Cleveland OH) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de literatuur tot en met februari 2020 vonden de onderzoekers 39 voor het onderwerp relevante fase 2- of 3-studies, met tezamen 23.705 patiënten (68% mannen; 33,1% blank) waarin ICIs (10.595 patiënten) werden vergeleken met andere regimes (13.110 patiënten) voor maligniteiten. NAEs werden gedefinieerd volgens CTCAE versie 4.0 (omdat de meeste studies werden uitgevoerd voor introductie van versie 5.0 in november 2017). De figuur laat zien dat ICIs vergeleken met controle geassocieerd waren met lager risico van NAEs (RR 0,59; 95%-bti 0,45-0,77). In de subgroep van studies waarin ICIs werden vergeleken met chemotherapie waren ICIs ook geassocieerd met lager risico van alle NAEs (RR 0,22; 95%-bti 0,13-0,39), perifere neuropathie (0,09; 0,05-0,17), dysgeusie (0,42; 0,21-0,85), en parestesie (0,29; 0,13-0,67). In de subgroep van studies die ICIs vergeleken met placebo waren ICIs geassocieerd met hoger risico van alle NAEs (RR 1,57; 95%-bti 1,30-1,89) en van hoofdpijn (1,63; 1,32-2,02).

De onderzoekers concluderen dat ICIs vergeleken met alle typen controles en vergeleken met chemotherapie geassocieerd waren met verlaagd risico van NAEs en vergeleken met placebo met verhoogd risico van NAEs.

1.Farooq MZ, Aqeel SB, Lingamaneni P et al. Association of immune checkpoint inhibitors with neurologic adverse events . A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open 2022;5:e227722

Summary: A meta-analysis investigated the association of the use of immune checkpoint inhibitors with the risk of neurologic adverse events among cancer patients. When compared with control or with chemotherapy, use of ICI was associated with lower risk of NAEs. When compared with placebo, ther NAE risk was higher with use of ICIs.