Richtlijnen bevelen excisie van T1 melanoom aan met excisiemarges van 10 mm. Het navolgen van deze richtlijnen kan problematisch zijn in geval van melanoom op of bij kritieke structuren zoals het gezicht. Een retrospectieve studie van het Istituto Nazionale dei Tumori (Milaan) heeft uitkomsten na excisie met 5-mm marges vergeleken met die na exxcisie met 10-mm marges van T1a melanoom bij kritieke structuren. Dr. Andrea Maurichi en collega’s publiceren de studie in JAMA Dermatology.¹

De studie includeerde 1179 achtereenvolgende volwassen patiënten die tussen begin 2001 en eind 2020 chirurgische excisie ondergingen voor T1a cutaan melanoom bij kritieke structuren (mediane leeftijd 50 jaar; 51,7% vrouwen). Onder deze patiënten waren er 620 (53,1%) die 10-mm marge excisie accepteerden en 553 (46,9%) die 5-mm marge excisie ondergingen. De gewogen tien-jaars melanoomspecifieke mortaliteit (MSM) was 1,8% (95%-bti 0,8-4,2) in de 10-mm groep versus 4,2% (2,2-7,9) in de 5-mm groep; het gewogen tien-jaars lokaal-recidiefpercentage was 5,7% (3,9-8,3) versus 6,7% (4,7-9,5). Breslow dikte groter dan 0,4 mm en mitosesnelheid groter dan 1/mm² waren geassocieerd met slechtere MSM en hoger lokaal-recidiefpercentage.

De onderzoekers concluderen dat lokale excisie met 5-mm marges adequaat kan zijn voor T1a melanoom bij kritieke structuren.

1.Maurichi A, Baretta F, Patuzzo R et al. Association of excision margin size with local recurrence and survival in patients with T1a melanoma at critical structures. JAMA Dermatol 2023.0620

Summary: A retrospective study in Italy compared 10-mm excision versus 5-mm excision for patients with T1a melanoma at critical structures. Local excision with 5-mm margins was not associated with increased risk of local recurrence.