De HER2DX genomische test is ontwikkeld voor het voorspellen van pathologisch complete respons (pCR) en overlevingsuitkomsten in vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom (HER2+ BC). Een gepoolde analyse van zeven studies van neoadjuvante therapie voor HER2+ BC heeft de associatie tussen HER2DX-score met pCR per hormoonreceptorstatus en verschillende behandelingen en met overlevingsuitkomsten onderzocht. Prof. Sara Tolaney (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Oncology.¹

De zeven studies includeerden tezamen 765 patiënten. Alle patiënten kregen neoadjuvant trastuzumab, gecombineerd met pertuzumab n=328), lapatinib (n=187), of geen tweede anti-HER2 middel. Gebeurtenisvrije overleving en overall survival (EFS/OS) uitkomsten waren beschikbaar voor 268 patiënten. De analyse liet zien dat HER2DX pCR score significant geassocieerd was met pCR (per toename met 10 eenheden: OR 1,59; 95%-bti 1,43-1,77), zowel met als zonder een tweede anti-HER2 middel. Een statistisch significante toename in pCR-percentage met duals HER2-remming versus alleen trastuzumab werd gezien in HER2DX pCR-high tumoren die werden behandeld met chemotherapie (OR 2,56; 95%-bti 1,29-5,20). Een statistisch significante toename in pCR-percentage met multi-agent chemotherapie versus een enkele taxaan werd gezien in HER2DX pCR-medium tumoren behandeld met duale HER2-blokkade (OR 3,11; 95%-bti 1,54-6,49). De pCR-percentages onder HER2DX pCR-low tumoren waren ten hoogste 30%; ongeacht de behandeling. Na correctie voor pCR-status hadden patiënten met HER2DX laag-risico betere EFS (p<0,001) en OS (p=0,006) vergeleken met patiënten met HER2DX laag-risico.

De onderzoekers concluderen dat HER2DX pCR-score en risico-score kan bijdragen aan het identificeren van geschikte kandidaten voor neoadjuvante duale HER2-blokkade in combinatie met een enkele taxaan in vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom.

1.Villacampa G, Tung NM, Pemas S et al. Association of HER2DX with pathological complete response and survival outcomes in HER2-positive breast cancer. Ann Oncol 2023.05.012

Summary: Pooled analysis of 7 neoadjuvant trials in early stage HER2-positive breast cancer found that the HER2DX pCR-score and risk-score might help identify ideal candidates to receive neoadjuvant dual HER2 blockade in combination with a single taxane.