Het is bekend dat ontvangers van solide-orgaantransplantaten een verhoogd risico hebben van huidmaligniteiten. Het risico van squameus celcarcinoom is in deze ontvangers verhoogd met een factor 65, en het risico van melanoom met een factor 3, schrijven dr. Sarah Arron (University of California, San Francisco) en collega’s in een publicatie die online is in JAMA Dermatology.¹ In de publicatie presenteren ze een analyse van de associatie van HLA antigen-mismatch met het risico van huidmaligniteiten in de ontvangers.



De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit in het cohort van de multicenter Transplant Skin Cancer Network studie. Deze studie includeerde volwassen patiënten die in 2003 of 2008 een transplant ontvingen (hart, long, lever, nier, of pancreas). Het primaire eindpunt van de nu gepubliceerde analyse was de tijd tot diagnose van posttransplantatie huidmaligniteit (SCC, melanoom, of merkelcelcarcinoom). De HLA antigen-mismatch werd berekend op basis van de 2016–richtlijnen van het Organ Procurement and Transplantation Network.

De 10.649 geïncludeerde ontvangers (63,6% mannen; gemiddelde leeftijd 51 jaar; SD 12) werden gevolgd gedurende 59.923 persoonsjaren. Voor ieder additioneel mismatched allel nam het risico van huidmaligniteit tijdens de follow-up af met 7% (HR 0,93; p=0,01). In subgroepanalyses was de beschermende impact van HLA antigen-mismatch significant in ontvangers van long- (HR 0,70; p=0,001) en harttransplantaten (HR 0,75; p=0,008) maar niet in ontvangers van lever, nier, of pancreas.

De onderzoekers concluderen dat HLA antigen-mismatch geassocieerd was met verlaging van het risico van huidmaligniteit onder ontvangers van long- en harttransplantaat. Ze speculeren dat deze waarneming suggereert dat HLA antigen-mismatch tumorsurveillance-mechanismen activiteert die beschermen tegen huidmaligniteiten in ontvangers van transplantaten, en dat het risico van huidmaligniteit verhoogd kan zijn in ontvangers van een goed-gematcht orgaan.

1.Gao Y, Twigg AR, Hirose R et al. Association of HLA antigen mismatch with risk of developing skin cancer after solid-organ transplant. JAMA Dermatol 2019; epub ahead of print

Summary: A secondary analysis of the multicenter Transplant Skin Cancer Network study found that among recipients of heart and lung transplants HLA antigen mismatch was associated with reduction in the risk of skin cancer after solid-organ transplant. The authors presume that this might imply that HLA antigen mismatch activates the tumor surveillance mechanisms that protect against skin cancer, and that skin cancer risk may be higher in patients who receive a well-matched organ.