Er is geen duidelijkheid over de impact van immuuntherapie in combinatie met andere behandelingen na resectie van de primaire tumor op de overleving van patiënten met hersenmetastasen van niet-kleincellig longcarcinoom, mammacarcinoom, melanoom, colorectaalcarcinoom, of niercarcinoom. Een analyse van de National Cancer Database heeft deze impact onderzocht. Prof. Chi Lin (University of Nebraska Medical Center, Omaha) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹



In de NCDB identificeerden de onderzoekers 3112 volwassen patiënten met hersenmetastasen op het moment van diagnose tussen begin 2010 en eind 2016, die definitieve chirurgie van de primaire tumor ondergingen. De behandelgroepen werden in de analyse als volgt gestratificeerd: (1) any treatment met of zonder immuuntherapie, (2) radiotherapie (RT) met of zonder immuuntherapie, (3) chemotherapie (CT) met of zonder immuuntherapie, en (4) chemoradiotherapie (CRT) met of zonder immuuntherapie. Het primaire eindpunt van de analyse was overall survival, gecorrigeerd voor leeftijd bij diagnose, ras, geslacht, woonplaats, inkomen, opleidingsniveau, type behandelcentrum, type primaire tumor, en jaar van diagnose.

De mediane leeftijd bij diagnose was 61 jaar (range 19-90). In multivariate analyse hadden patiënten die immuuntherapie toegevoegd kregen aan een andere behandeling significant betere OS dan patiënten zonder immuuntherapie (HR 0,62; p<0,001). Patiënten die RT plus immuuntherapie kregen hadden significant betere OS dan patiënten die alleen RT kregen (HR 0,59; p=0,003). Toevoegen van immuuntherapie aan CT of CRT was niet geassocieerd met betere OS.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van immuuntherapie aan RT geassocieerd was met betere OS van patiënten met hersenmetastasen die definitieve chirurgie van de primaire tumor hadden ondergaan.

1.Amin S, Baine MK, Meza JL, Lin C. Association of immunotherapy with survival among patients with brain metastases whose cancer was managed with definitive surgery of the primary tumor. JAMA Network Open 2020;3:e2015444

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that addition of immunotherapy to radiotherapy was associated with improved OS compared with radiotherapy alone in patients with brain metastases from non-small cell lung cancer, breast cancer, melanoma, colorectal cancer, or kidney cancer, who received definitive surgery of the primary tumor.