Myocarditis is een niet-frequent voorkomende maar ernstige complicatie van behandeling met immuuncheckpointremmers (ICIs). Myocarditis kan ook worden veroorzaakt door infectie met influenzavirus. Een studie in zestien centra in de Verenigde Staten heeft de associatie onderzocht tussen influenzavaccinatie (FV) en myocarditis in ICI-behandelde patiënten. Dr. Neilan Thomas (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de studie online in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De studie includeerde 101 patiënten met ICI-gerelateerde myocarditis en 201 ICI-behandelde patiënten zonder myocarditis. FV werd gedefinieerd als vaccinatie tussen zes maanden voor de start en enig moment tijdens de ICI-therapie. De analyse liet zien dat 25% van de myocarditispatiënten versus 40% van de niet-myocarditis patiënten FV gekregen had (p=0,01). Binnen de groep patiënten met myocarditis had een lager percentage FV-patiënten dan niet-FV patiënten andere immuungerelateerde adverse events (36% versus 55%; p=0,10) waaronder pneumonitis (12% versus 36%; p=0,03). Tijdens mediaan 175 dagen follow-up (IQR 89-363) werd in 47% van de myocarditispatiënten een major adverse cardiac event (MACE) gezien. Het cumulatieve risico van MACEs was significant lager in de FV-groep dan in de niet-FV groep.

De onderzoekers concluderen dat onder ICI-behandelde patiënten FV minder frequent was in de groep patiënten die myocarditis ontwikkelden dan in de groep patiënten die geen myocarditis ontwikkelden. Binnen de myocarditis-groep was FV geassocieerd met lager risico van MACEs.

1.Awadalla M, Golden DLA, Mahmood SS et al. Influenza vaccination and myocarditis among patients receiving immune checkpoint inhibitors. J ImmunoTher Cancer 2019;7:53

Summary: A study of immune checkpoint inhibitor treated patients from 16 centers found that among patients developing ICI-related myocarditis the rate of influenza vaccination was lower than among patients not developing myocarditis (25% versus 40%; p=0.01). Among patients who developed ICI-related myocarditis there was less myocardial injury and lower risk of major cardiac events in the group of patients who had received the flu vaccine.