Er is geen duidelijkheid over de lange-termijn impact van gebruik van lage-dosering aspirine (160 mg per dag) op de incidentie van levercelcarcinoom (HCC), lever-gerelateerde mortaliteit, en gastroïntestinale bloeding in personen met chronische hepatitis B of C. Een analyse van Zweden-brede registraties heeft deze impact geïnventariseerd. Prof. Jonas Ludvigsson (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de analyse vandaag in The New England Journal of Medicine.¹

De onderzoekers identificeerden 50.275 volwassen patiënten met een diagnose chronische hepatitis B of C tussen begin 2005 en eind 2015, zonder geschiedenis van gebruik van aspirine. Onder deze patiënten waren er 14.205 die begonnen met dagelijks aspirinegebruik (tenminste 90 achtereenvolgende doses). De mediane follow-up was 7,9 jaar. De incidentie van HCC was 4,0% onder de aspirinegebruikers versus 8,3% onder de niet-aspirinegebruikers (HR 0,69; 95%-bti 0,62-0,76). Deze inverse associatie was afhankelijk van de gebruiksduur: vergeleken met gebruik gedurende drie maanden tot één jaar waren de gecorrigeerde HRs 0,90 (95%-bti 0,76-1,06) voor gebruik gedurende één tot drie jaar; 0,66 (95%-bti 0,56-0,78) voor gebruik gedurende drie tot vijf jaar; en 0,57 (95%-bti 0,42-0,70) voor gebruik gedurende vijf jaar of langer. De tien-jaars lever-gerelateerde mortaliteit was 11,0% onder de aspirinegebruikers versus 17,9 onder de niet-aspirinegebruikers (gecorrigeerd HR 0,73; 95%-bti 0,67-0,81). Het tien-jaars risico van gastroïntestinale bloeding verschilde niet significant tussen beide groepen (7,8% versus 6,9%; verschil 0,9 procentpunten; 95%-bti -0,6 tot 2,4).

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat onder patiënten met chronische hepatitis B of C gebruik van lage-dosering aspirine geassocieerd was met significante verlaging van het risico van HCC en lever-gerelateerde mortaliteit zonder significante verhoging van het risico van gastroïntestinale bloeding.

1.Simon TG, Duberg A-S, Aleman S et al. Association of aspirin with hepatocellular carcinoma and liver-related mortality. N Engl J Med 2020;382:1018-1028

Summary: In a nationwide study of patients with chronic viral hepatitis in Sweden, use of low-dose aspirin, compared with no us of aspirin, was associated with a significantly lower risk of hepatocullular carcinoma and lower liver-related mortality, without a significantly higher risk of gastrointestinal bleeding.