De incidentie van early onset metastatic colorectal cancer (diagnose voor de leeftijd 50 jaar) neemt toe. Een cohortstudie op basis van resultaten van drie klinische studies heeft de associatie van leeftijd met behandelings-gerelateerde bijwerkingen (TRAEs) en overleving onder patiënten met mCRC geïnventariseerd. Dr. Hao Xie (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 1223 mCRC-patiënten die in drie klinische studies eerstelijns fluorouracil plus oxiplatine kregen, en 736 mCRC-patiënten van Moffitt Cancer Center (Tampa FL) die een extern validatiecohort vormden. In het Moffitt-cohort werden ook genomische veranderingen onderzocht. Primaire eindpunten waren overleving en TRAEs in drie leeftijdsgroepen, met diagnose voor de leeftijd van 50 jaar, diagnose in de leeftijd van 50 tot 65 jaar, en diagnose na de leeftijd 65 jaar.


De figuur laat zien dat zowel progressievrije overleving als overall survival significant korter waren onder de patiënten met diagnose voor de leeftijd 50 jaar. De significant kortere OS werd bevestigd in het Moffitt-cohort. Patiënten met diagnose voor de leeftijd 50 jaar hadden significant hogere incidentie van misselijkheid en braken, ernstige abdominale pijn, ernstige anemie, en ernstige rash; en eerder optreden van misselijkheid en braken, mucositis, en neutropenie, maar ook kortere duur van mucositis. De genomische analyses in het Moffitt-cohort lieten zien dat de jonger-dan-50-jaar groep hogere prevalentie had van CTNNB1-mutatie, ERBB2-amplificatie, en CREBBP-mutatie, maar lagere prevalentie van BRAF-mutatie.


De onderzoekers concluderen dat patiënten met early-onset mCRC slechtere overlevingsuitkomesten hadden en unieke TRAE-patronen, hetgeen ten dele zou kunnen worden verklaard uit onderscheiden genoomprofielen.

1.Meng L, Thapa R, Delgado MG et al. Association of age with treatment-related adverse events and survival in patients with metastatic colorectal cancer.

Summary: In a cohort study of 1223 patients with mCRC from 3 clinical trials, early-onset mCRC had significantly worse survival and displayed unique patterns of treatment-related adverse events, compared with older mCRC patients.