Actieve surveillance wordt soms toegepast voor het management van klein laag-risico papillair schildkliercarcinoom (PTC). Een systematisch overzicht en meta-analyse van de literatuur tot en met maart 2019 heeft de associatie onderzocht tussen leeftijd en progressie van klein laag-risico PTC (groei van de tumor of metastase) in volwassen patiënten onder actieve surveillance. Dr. Anna Sawka (University of Toronto) en collega’s publiceren de meta-analyse online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers vijf voor het onderwerp relevante studies. Drie van de studies includeerden alleen microcarcinomen, en twee studies includeerden tumoren met maximale diameter 2 cm. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 51,0 tot 55,2 jaar in vier studies die leeftijd rapporteerden. De gemiddelde of mediane follow-up was vijf jaar of langer in drie studies en ongeveer twee jaar in twee studies.

De voor confounders gecorrigeerde gepoolde risk ratio van tumorgroei met 3 mm of meer in maximale diameter in patiënten in de leeftijd van 40 tot 50 jaar vergeleken met jongere patiënten was 0,51 (95%-bti 0,29-0,89; 1619 patiënten; twee studies). De niet-gecorrigeerde RR van tumorgroei met 3 mm of meer in maximale diameter voor patiënten ouder dan 40 jaar versus jongere patiënten was 0,55 (95%-bti 0,36-0,82; 2097 patiënten; vier studies). In patiënten in de leeftijd van 40 tot en met 45 jaar vergeleken met jongere patiënten was de niet-gecorrigeerde RR voor any toename van het tumorvolume 0,65 (95%-bti 0,51-0,83; 1232 patiënten; vier studies). Incidente nodale metastasen onder actieve surveillance waren uncommon. Er waren geen afstandsmetastasen, en geen gevallen van schildkliercarcinoom-gerelateerd overlijden.

De onderzoekers concluderen dat hogere leeftijd geassocieerd was met verlaagd risico van tumorgroei van primair PTC onder actieve surveillance.

1.Koshkina A, Fazelzad R, Sugitani I et al. Association of patient age with progression of low-risk papillary thyroid carcinoma under active surveillance. A systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol – Head Neck Surg 2020; epub ahead of print

Summary: A systematic review and meta-analysis suggests that among patients with small low-risk papillary thyroid carcinoma under active surveillance older age may be associated with a reduced risk of tumor growth. Incident metastatic disease is uncommon during active surveillance.