Het management van melanoom is aanzienlijk veranderd sinds de introductie van immuuncheckpointremmers. Het is denkbaar dat de werkzaamheid van deze behandelingen beïnvloed wordt door met veroudering samenhangende veranderingen in het immuunsysteem. Een analyse van de National Cancer Database heeft deze hypothese getoetst. Dr. Jacob Shabason (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s publiceren de analyse online in The Oncologist.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 11.944 patiënten met een diagnose metastatisch melanoom tussen begin 2011 en eind 2015. Van deze patiënten kreeg 25% moderne immuuntherapie. Oudere patiënten (zestig jaar en ouder) hadden een lagere waarschijnlijkheid van het krijgen van immuuntherapie dan jongere patiënten (OR 0,69; p<0,001). Immuuntherapie vergeleken met andere behandelingen was geassocieerd met overlevingsvoordeel, zowel onder jongere (HR 0,64; p<0,001) als onder oudere (HR 0,55; p<0,001) patiënten. Er was een statistisch significante interactie (p=0,0013) tussen leeftijd en profijt van immuuntherapie, met een groter profijt voor oudere patiënten.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat oudere patiënten met metastatisch melanoom minder frequent moderne immuuntherapie kregen dan jongere patiënten, en dat oudere patiënten meer baat hadden bij deze behandeling dan jongere patiënten.

1.Jain V, Hwang W-T, Venigalla S et al. Association of age with efficacy of immunotherapy in metastatic melanoma. The Oncologist 2019-0377

Summary: An analysis of the National Cancer Database found that immunotherapy for metastatic melanoma was associated with a survival benefit in both older (≥60 years) and younger patients, and that the benefit was significantly greater for older patients (p for interaction age and survival = 0.013).