Intrahepatisch cholangiocarcinooom (IHC) is een agressieve maligniteit die wordt gekenmerkt door lokale progressie en frequente metastase. Het is denkbaar dat definitieve lokale therapie naar de lever in de setting van metastatisch IHC resulteert in verbetering van de overall survival. Een analyse van de National Cancer Database heeft deze hypothese onderzocht. Dr. Dayssy Diaz (The Ohio State University, Columbus) en collega’s publiceren de analyse online in JAMA Network Open.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 2201 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2014 chemotherapie kregen voor metastatisch IHC. De mediane leeftijd van de 1131 mannen en 1070 vrouwen was 63 jaar (IQR 55-71). Onder deze patiënten waren er 2097 (95,3%) die alleen chemotherapie kregen, en 104 (4,7%) die bovendien lever-gericht lokale therapie kregen (LDLT; 76 chirurgie en 28 radiotherapie). Patiënten in de alleen-chemotherapiegroep hadden grotere primaire tumoren (mediaan 7,3 versus 5,6 cm; p=0,048) en hogere frequentie van longmetastase (25,9% versus 6,7%; p=0,004). Patiënten in de groep met chemotherapie plus LDLT hadden hogere frequentie van distante-lymfekliermetastase (25,2% versus 32,7%; p=0,045). LDLT plus chemotherapie was geassocieerd met langere OS dan alleen chemotherapie (HR 0,60; p<0,001). Deze conclusie werd bevestigd in propensity-score gematchte analyse (HR 0,57; p<0,001) en landmark-analyse na drie, zes, en twaalf maanden.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van leverchrirugie of –bestraling aan chemotherapie geassocieerd was met langere OS vergeleken met alleen chemotherapie voor metastatisch IHC.

1.Sebastian NT, Tan Y, Miller ED et al. Association of liver-directed local therapy with overall survival in adults with metastatic intrahepatic cholangiocarcinoma. JAMA Network Open 2019;2:e1911154

Summary: An analysis of the National Cancer Database found that addition of hepatic surgery or irradiation to chemotherapy was associated with longer overall survival when compared to chemotherapy alone in patients with metastatic intrahepatic cholangiocarcinoma.